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鋅缺乏病

臨床表現(xiàn)及診斷:
一、臨床表現(xiàn):
1、厭食 缺鋅時味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食欲不振,攝食量減少。含交戰(zhàn)消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。
2、生長發(fā)育落后 缺鋅妨礙核酸和蛋白質(zhì)合成并致納食減少,影響小兒生長發(fā)育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒,嚴(yán)重者有侏儒癥。國內(nèi)外報道缺鋅小兒補鋅后身長體重恢復(fù)較快,缺鋅可影響小兒智能發(fā)育,嚴(yán)重者有精神障礙,補鋅皆有效。
3、青春期性發(fā)育遲緩 如男性生殖器睪丸與陰莖過小,睪丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發(fā)育及月經(jīng)來潮晚;男女陰毛皆出現(xiàn)晚等。補鋅后數(shù)周至數(shù)月第二性征出現(xiàn),上述癥狀減輕或消失。
4、異食癖 缺鋅小兒可有喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其它異物等現(xiàn)象,補鋅效果好。
5、易感染 缺鋅小兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。
6、皮膚粘膜表現(xiàn) 缺鋅嚴(yán)重時可有各種皮疹、大皰性皮炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發(fā)等。
7、胎兒生長發(fā)育落后、多發(fā)畸形 嚴(yán)重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生長發(fā)育落后及各種畸形,包括神經(jīng)管畸形等。產(chǎn)女因子宮收縮乏力而產(chǎn)程延長、出血過多。
8、其它 如精神障礙或思睡,及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應(yīng)時間延長、夜盲等。
二、病史及體檢 了解喂養(yǎng)史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食欲降低,生長發(fā)育落后及項目不等的上述其它癥狀與體征。
三、實驗室診斷 血漿(或血清)鋅低于正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅,因部分鋅從紅細(xì)胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時間愈長,鋅測定值愈偏高。取血后應(yīng)立即分離血漿并測定。注意取血要避免溶血,因紅細(xì)胞鋅高于血漿鋅10余倍;標(biāo)本勿污染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應(yīng)避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應(yīng)激狀態(tài)皆可使血漿(清)鋅下降。
發(fā)鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標(biāo)。因發(fā)鋅受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關(guān),并非診斷鋅缺乏的可靠指標(biāo)。
鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營養(yǎng)狀態(tài),缺鋅時下降,補鋅后又上升。
白細(xì)胞鋅為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標(biāo),但測定時需血量較多(目前國內(nèi)至少需血5ml),且操作較復(fù)雜,臨床不易推廣。
近年來國內(nèi)外有人研究用穩(wěn)定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養(yǎng)狀態(tài),正探討中。
四、試驗治療 凝為鋅缺乏時,可用單一鋅劑試驗治療,如較快取得療效,有助于肯定診斷。

 

臨床上需與本病進(jìn)行鑒別診斷的疾病有:卟啉病、吩噻嗪中毒、肝病等。

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