子宮收縮過(guò)強(qiáng)
臨床表現(xiàn)
(一)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng):子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性均正常,僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。若產(chǎn)道無(wú)阻力,宮頸在短時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)全,分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束,總產(chǎn)程不足3小時(shí),稱(chēng)為急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。
(二)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)
1.強(qiáng)直性子宮收縮 強(qiáng)直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻,或不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用催產(chǎn)素,或胎盤(pán)早剝血液浸潤(rùn)子宮肌層,均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽(tīng)不清。有時(shí)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。
2.子宮痙攣性狹窄環(huán)(constriction ring) 子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮所形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松,稱(chēng)為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見(jiàn)。
多因精神緊張、過(guò)度疲勞以及不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑或粗暴地進(jìn)行產(chǎn)科處理所致。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、煩躁不安,宮頸擴(kuò)張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時(shí)快時(shí)慢。陰道檢查可觸及狹窄環(huán),特點(diǎn)是此環(huán)不隨宮縮上升,與病理縮復(fù)環(huán)不同。
診斷
1、常發(fā)生于縮宮素應(yīng)用不當(dāng)或梗阻性難產(chǎn)。
2、 宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),間歇時(shí)間短或無(wú)間歇,自訴腹部劇痛。
3、檢查宮體部強(qiáng)烈收縮成板樣硬,胎兒宮內(nèi)窘迫,如出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán),且上升,既為先找子宮破裂。
少數(shù)因胎兒小、盆底組織松、經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道易擴(kuò)張而致急產(chǎn),此類(lèi)產(chǎn)力不一定過(guò)強(qiáng),應(yīng)予鑒別。
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