肘關節(jié)強直
肘關節(jié)可強直于任何位置,以屈曲位最多,約占2/3;伸直位約1/3。無論強直于何種體位,均造成肘關節(jié)嚴重功能障礙,X線檢查可幫助分析肘關節(jié)強直的原因。
尺源性肘關節(jié)強直的診斷則有以下的幾個標準:
①肘關節(jié)伸直減少30°, 屈曲小于120°, 為肘關節(jié)強直。
②肘關節(jié)疼痛, 夜間或功能鍛煉時疼痛加劇; 肘關節(jié)晨韁, 功能鍛煉后活動幅度加大。
③肘關節(jié)在伸屈活動時有尺神經(jīng)刺激癥狀, 即在伸屈肘關節(jié)時, 有肘及前臂酸困不適、疼痛, 并向第4、5 手指放射, 神經(jīng)阻滯麻醉后, 上述癥狀消失?;蛟?jīng)有尺神經(jīng)刺激癥狀, 但目前已關節(jié)活動度很小, 尺神經(jīng)支配肌肉萎縮等, 或可查到W artenberg 征和F roment 征。
④肘關節(jié)強直呈現(xiàn)逐漸加重趨勢, 經(jīng)常規(guī)功能鍛煉、中藥熏洗按摩活筋及藥物治療等仍不能阻止發(fā)展。
⑤X 線、MR I 或CT 提示可有尺神經(jīng)溝變淺, 狹窄,或有骨贅等。
肘關節(jié)強直因其特殊性的臨床表現(xiàn),診斷并不困難,臨床上主要是對引起肘關節(jié)強直的病因進行鑒別。
形成肘關節(jié)強直的原因很多, 有病人自發(fā)因素, 也有醫(yī)源性繼發(fā)因素, 有骨性的肘關節(jié)強直, 有軟組織粘連攣縮性強直, 也有神經(jīng)功能受累形成的肘關節(jié)關節(jié)強直。在尺神經(jīng)受累形成的肘關節(jié)強直中, 臨床治療要區(qū)別對待, 對因尺神經(jīng)受干擾導致的肘關節(jié)不敢活動而逐漸出現(xiàn)的肘關節(jié)強直, 實為尺神經(jīng)源性肘關節(jié)強直。只有區(qū)別其病因,才能采取正確的治療,讓患者盡快康復。
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