周圍神經(jīng)損傷
周圍神經(jīng)損傷的種類較多,以下是幾種常見的周圍神經(jīng)損傷。
1.臂叢神經(jīng)損傷:主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂,上臂內(nèi)收,不能外展外旋,前臂內(nèi)收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失,有時出現(xiàn)霍納氏綜合征。
2.腋神經(jīng)損傷:運動障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小。三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。
3.肌皮神經(jīng)損傷: 肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè),穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng),分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
4. 正中神經(jīng)損傷:第一、二、三指屈曲機能喪失;拇對掌運動喪失;大魚際肌萎縮,出現(xiàn)猿掌畸形;食指、中指末節(jié)感覺消失。
5 橈神經(jīng)損傷: 橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者,常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨間感覺完全消失。
6.尺神經(jīng)損傷:第四和第五指的末節(jié)不能屈曲;骨間肌癱瘓,手指內(nèi)收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。
7.股神經(jīng)損傷:運動障礙,股前肌群癱瘓,行走時抬腿困難,不能伸小腿。感覺障礙,股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮,髕骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神經(jīng)損傷:坐骨神經(jīng)完全斷傷時,臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時類同。踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無自主活動,足下垂而呈馬蹄樣畸形,踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動呈搖擺樣運動。小腿肌肉萎縮,跟腱反射消失,膝關(guān)節(jié)屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外,常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時,股二頭肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9腓總神經(jīng)損傷:垂足畸形,病人為了防止足趾拖于地面,步行時腳步高舉,呈跨越步態(tài);足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外側(cè)感覺喪失。
主要與中樞神經(jīng)損傷相鑒別。
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