直腸前突別名:直腸膨出
根據(jù)上述典型病史、癥狀及體征,直腸前突診斷并不困難。正常人用力排糞時,在肛管直腸交界處前上方有時可見向前膨出,長度較長,但深度一般不超過5cm。國內(nèi)醫(yī)學界提出直腸前突排糞造影檢查,可分為三度:即輕度,前突深度為0.6~1.5cm;中度為1.6~3cm,重度≥3.1cm。
另外,Nichols等建議將直腸前突分為低位、中位和高位三種。低位直腸前突者多由分娩時會陰撕裂引起;中位直腸前突最常見,多因產(chǎn)傷引起;高位直腸前突是由于陰道上1/3、主韌帶、子宮骶骨韌帶破壞或病理性松弛所致,常伴有陰道后疝,陰道外翻,子宮脫垂。
排糞困難是直腸前突的主要癥狀。用力排糞時腹壓增高,糞塊在壓力的作用下沖向前突內(nèi),停止用力后糞塊又被擠回直腸,造成排糞困難。由于糞塊積存在直腸內(nèi),患者即感下墜,排便不盡而用力努掙,結(jié)果腹壓進而增加,使已松弛的直腸陰道膈承受更大的壓力,從而加深前突,如此形成惡性循環(huán),排糞困難越來越重,少數(shù)患者需在肛周、陰道內(nèi)加壓協(xié)助排糞,甚至將手指伸入直腸內(nèi)挖出糞塊。部分患者有便血及肛管疼痛。
主要與便秘、直腸腫瘤、腸梗阻相鑒別。
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