遺傳性血管性水腫別名:血管性水腫
【臨床表現(xiàn)】
反復(fù)發(fā)作的急性皮膚粘膜水腫。
①反復(fù)發(fā)作的面、頸、軀干及四肢局限性皮下水腫。往往在局部受到輕微外傷時(shí)發(fā)生。起病突然,局部不痛、不癢,亦無明顯潮紅,一般持續(xù)48~72小時(shí)后自然緩解。
②可發(fā)生喉頭、呼吸道消化道粘膜水腫。出現(xiàn)呼吸困難、聲嘶、窒息,以及腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。
【診斷要點(diǎn)】
1.嬰兒期發(fā)病,常有家族史。
2.好發(fā)于面、四肢、胃腸及外生殖器部位。
3.突然發(fā)生局限性、非炎癥性及非凹陷性的皮下水腫,表面呈膚色。無自覺癥狀,腫脹多持續(xù)1~3天,不伴有蕁麻疹。
4.常伴反復(fù)發(fā)作性腹部絞痛、嘔吐以及腹脹、水瀉。腹部觸痛,但無肌強(qiáng)直及反跳痛。
5.偶可因咽喉水腫導(dǎo)致窒息死亡。
6.實(shí)驗(yàn)室檢查:C1酯酶抑制物(C1 esterase inhibitor,C1inh)缺乏或減低,血清C2、C4含量亦低。
多數(shù)患者有家族史。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚、呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水腫,如眼瞼皮膚水腫、口唇水腫、喉水腫或腹痛;有明顯的自限性,48~72h可自然緩解;水腫的出現(xiàn)可由情緒波動(dòng)、月經(jīng)、發(fā)熱和外傷等因素誘發(fā);伴有惡心、嘔吐及腹痛,可因喉頭水腫窒息致死,若不治療,死亡率可高達(dá)28%;不伴瘙癢和蕁麻疹;抗組胺劑和皮質(zhì)類固醇激素治療無效。
本病應(yīng)注意與蕁麻疹鑒別,據(jù)皮膚深在性水腫性斑塊,無發(fā)熱,局部淋巴結(jié)不腫大,皮損局部無熱感或壓痛,發(fā)病突然幾點(diǎn)即可診斷,并能與丹毒或蜂窩織炎相鑒別。
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