視交叉病變
視交叉受壓迫的主要癥狀為視力減退、視野損害和視神經(jīng)萎縮。全身可伴有顱內(nèi)壓力增高和內(nèi)分泌障礙癥狀。
(一)視力減退:是視交叉損傷的早期癥狀,常與頭痛并存。這類病人先就診于眼科,一般視力是逐漸下降,但也有迅速減退者,后者多見(jiàn)于囊性腫瘤和瘤內(nèi)出血等,常易誤診為急性球后視神經(jīng)炎,故應(yīng)結(jié)合視野及全身情況進(jìn)行鑒別診斷。
(二)視野改變:雙眼顳側(cè)半視野缺損、叫雙顳側(cè)偏盲,為視交叉正中部受損的重要體征之一。但因視覺(jué)神經(jīng)纖維在視交叉內(nèi)排列異常復(fù)雜,視交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定,視交叉受壓迫部位也經(jīng)常變化,從而所出現(xiàn)的視野缺損也不完全一致,如視束起始處視交叉受累,可出現(xiàn)同向偏盲,即兩眼同側(cè)半視野缺損如視交叉前部受累,往往因病變偏向一側(cè)多些,形成一眼全盲,另眼顳側(cè)偏盲。
(三)眼肌麻痹:鞍旁病變或鞍內(nèi)腫瘤向鞍旁發(fā)展,可累及動(dòng)眼、滑車和外展諸顱神經(jīng),出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
(四)瞳孔變化:雙眼還有一定視力時(shí),瞳孔對(duì)光反應(yīng)正?;驕p弱。如一眼完全失明,該眼的瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)喪失。
與視束病變等鑒別。
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