1、新生兒包涵體結(jié)膜炎，又稱新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時(shí)，在患衣原體性宮頸炎的產(chǎn)道中受感染。50%～70%經(jīng)有沙眼衣原體感染的母親產(chǎn)道分娩的嬰兒可感染沙眼衣原體，其中20%～50%可發(fā)生結(jié)膜炎。沙眼衣原體是近年來報(bào)道最常見的新生兒結(jié)膜炎的病原體，有報(bào)道高達(dá)74%。潛伏期5～12天。雙眼發(fā)病，為急性或亞急性表現(xiàn)。眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見于下穹窿及下瞼結(jié)膜。新生兒結(jié)膜的腺樣層尚未發(fā)育，故2～3個(gè)月內(nèi)無濾泡形成?？捎屑倌ば纬?。角膜受累時(shí)表現(xiàn)為輕度上皮炎或近角膜周邊部的上皮下小浸潤，一般不發(fā)生角膜潰瘍。分泌物多，初為漿液性，但很快發(fā)展成膿性。故應(yīng)與新生兒淋菌性結(jié)膜炎鑒別，大約2～3周后轉(zhuǎn)入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退，不留瘢痕，亦無角膜血管翳。
2、成人包涵體性結(jié)膜炎，又名游泳結(jié)膜炎，因?yàn)樵S多患者都有在污染的游泳池游泳史，實(shí)際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統(tǒng)感染后污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。婦科醫(yī)生在檢查衣原體性宮頸炎病人時(shí)，分泌物濺入眼內(nèi)亦可得病。潛伏期5～12天。常單眼先發(fā)病，1～3周后波及另眼。開始時(shí)結(jié)膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結(jié)腫大，穹窿部結(jié)膜有很多濾泡，下方最著。結(jié)膜因細(xì)胞浸潤而肥厚。結(jié)膜囊有很多膿性分泌物，內(nèi)含大量多形核白細(xì)胞。結(jié)膜刮片可見包涵體。急性期消退后，結(jié)膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續(xù)3個(gè)月至1年，不出現(xiàn)血管翳，不留瘢痕，而自然消退。
根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段同沙眼。新生兒包涵體性結(jié)膜炎上皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)容易檢出嗜堿性包涵體。血清學(xué)的檢測(cè)對(duì)眼部感染的診斷無多大價(jià)值，但是檢測(cè)IgM抗體水平對(duì)于診斷嬰幼兒衣原體肺炎有很大幫助。新生兒包涵體性結(jié)膜炎需要和沙眼衣原體、淋球菌引起的感染鑒別。

需和其他濾泡性結(jié)膜炎相鑒別的疾?。?br /> 1.慢性濾泡性結(jié)膜炎(chronic follicular conjunctivitis) 原因不明。常見于兒童及青少年，皆為雙側(cè)。下穹隆及下瞼結(jié)膜見大小均勻，排列整齊的濾泡，無融合傾向。結(jié)膜充血并有分泌物，但不肥厚，數(shù)年后不留痕跡而自愈，無角膜血管翳。無分泌物和結(jié)膜充血等炎癥癥狀者謂之結(jié)膜濾泡癥(conjunctivial folliculosis)。一般不需治療，只在有自覺癥狀時(shí)才按慢性結(jié)膜炎治療。
2.春季結(jié)膜炎(vernal conjunctivitis) 本病瞼結(jié)膜增生的乳頭大而扁平，上穹隆部無病變，也無角膜血管翳。結(jié)膜分泌物涂片中可見大量嗜酸性細(xì)胞。
3.包涵體性結(jié)膜炎(inclusion conjunctivitis) 本病與沙眼的主要不同之處在于，濾泡以下穹隆部和下瞼結(jié)膜顯著，沒有角膜血管翳。實(shí)驗(yàn)室可通過針對(duì)不同衣原體抗原的單克隆抗體進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)來鑒別其抗原血清型，從而與之鑒別。
4.巨乳頭性結(jié)膜炎(giant papillary conjunctivitis) 本病所致的結(jié)膜乳頭可與沙眼性濾泡相混淆，但有明確的角膜接觸鏡配戴史。
5.沙眼：可發(fā)生任何年齡，上瞼結(jié)膜及上穹隆部結(jié)膜有乳頭增生，濾泡形成，形態(tài)不規(guī)則，大小不一，排列不整齊，血管模糊，愈后留瘢痕，有角膜血管翳，分泌物非膿性。
6.新生兒淋菌性結(jié)膜炎：一般出生后2～3天發(fā)病，有大量膿性分泌物，涂片檢查可找到淋球菌。