根據(jù)慢性進(jìn)行性發(fā)展的病史，典型的潰瘍病變圖象，臨床診斷并不困難。然而在病變初期須與單純性邊緣性角膜潰瘍，角膜邊緣變性，Wegener氏肉芽腫，結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎或紅斑狼瘡伴發(fā)的的角鞏膜緣的炎性潰瘍與肉芽腫相鑒別。
角膜邊緣變性所致的炎癥或潰瘍?cè)?，癥狀輕，發(fā)展慢，進(jìn)行緣無(wú)潛掘邊。變性區(qū)上皮完好，后彈力膜因變性的而易致膨隆，好發(fā)于角膜上緣。
Wegener氏肉芽腫的病變部位偏向鞏膜側(cè)，鞏膜受累區(qū)有肉芽腫隆起，有較粗大的血管沿角鞏膜緣伸入病灶，潰瘍呈犁溝狀，無(wú)潛掘邊。
蠶蝕性角膜潰瘍的世界各地均有發(fā)生，有色人種發(fā)病率稍高，黑種人要明顯高于白種人。我國(guó)也時(shí)有報(bào)道，約占補(bǔ)診眼科病例的0.03%。
各年齡均可發(fā)病，地處熱帶的黑人發(fā)病年齡較早，多見(jiàn)青壯年或中年。我國(guó)常發(fā)生于壯年和老年人，也有中青年發(fā)病者。文獻(xiàn)記述最小發(fā)病年齡為3～5歲。男性發(fā)病略多，男女患者之比約為3：2。
大多為單眼發(fā)病，也有部分病例為雙眼同時(shí)發(fā)生，不少病例在一眼患病數(shù)年后累及另一眼。國(guó)外資料報(bào)告雙眼發(fā)生率約占25%，國(guó)內(nèi)報(bào)告為8～40%。
病程常進(jìn)行發(fā)展，初起于瞼裂區(qū)角膜緣部，由淺層灰色浸潤(rùn)發(fā)展成邊緣性潰瘍，并逐漸向角膜中央部匐行擴(kuò)展。潰瘍?cè)缙诓灰着c單純的邊緣性角膜潰瘍相區(qū)別，經(jīng)2～3周后，潰瘍的進(jìn)行緣出現(xiàn)潛掘狀犁溝與稍隆起的懸邊，呈現(xiàn)蠶蝕性，少數(shù)病例由于角膜周邊進(jìn)行性發(fā)展而出現(xiàn)輪狀潰瘍區(qū)。潰瘍侵蝕深度約占基質(zhì)層的1/2，常不向深部發(fā)展引起后彈力膜膨出或穿孔者少見(jiàn)。
隨著潛掘狀潰瘍緣向前推進(jìn)，遺留的潰瘍基底逐漸由來(lái)自角膜緣的新生血管性組織和上皮所覆蓋，表面不平，略呈咬鑿狀，間有肉芽組織隆起和散在浸潤(rùn)小灶。也有病例呈疤痕狀，潰瘍進(jìn)行緣有一灰白色浸潤(rùn)線，未累及的角膜保持完整與透明。潰瘍持續(xù)進(jìn)行，不易為藥物所控制，最終侵蝕整個(gè)角膜而致盲。整個(gè)病程可達(dá)3～9個(gè)月。
在裂隙燈下，上述病變過(guò)程更為清晰可見(jiàn)，除百有繼發(fā)感染，一般不伴有前房積膿。通常無(wú)房水閃光及虹膜炎癥反應(yīng)。
從病變開(kāi)始，表現(xiàn)為嚴(yán)重主覺(jué)癥狀，劇烈的疼痛，畏光，流淚。疼痛常沿三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)域放射，局部滴用麻醉劑及口服止痛藥均不易緩解癥狀。嚴(yán)重的主覺(jué)癥狀常與角膜周?chē)鷾睾偷某溲潭炔幌喾Q(chēng)。
臨床上，有人將蠶蝕性角膜潰瘍發(fā)為兩種不同的類(lèi)型：
1、惡性型 多見(jiàn)于年輕患者，雙眼發(fā)病，病變呈頑固持續(xù)性進(jìn)展，主覺(jué)癥狀重，潰瘍進(jìn)展快，常累及鞏膜，穿孔發(fā)生率高，預(yù)后差。
2、良性型 多見(jiàn)于老年患者，單眼發(fā)病，病程進(jìn)展相對(duì)較慢，經(jīng)某種手術(shù)治療后（如結(jié)膜切除或板層角膜移植）常可控制病變的進(jìn)展，預(yù)后相對(duì)較好。

與綠膿桿菌性角膜潰瘍、細(xì)菌性角膜潰瘍以及其它眼部病變引起潰瘍癥狀的病鑒別。