高血壓性腦出血別名:腦出血
出血前多無預兆,50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見嘔吐、出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底節(jié)、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。
1、昏迷病人應與一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒癥、低血糖等引起的意識障礙相鑒別。主要詳細詢問病史,體征以及CT、腦脊液等檢查。
2、顱內(nèi)占位病變,顱腦外傷、腦膜炎等疾病:根據(jù)發(fā)病急緩程度,外傷史、發(fā)燒等其他臨床表現(xiàn)以及CT 、MRI,腦脊液等檢查做出診斷。
3、與其他腦血管病鑒別如腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血,根據(jù)發(fā)病過程、癥狀、體征及影像學檢查確診。
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