預(yù)激本身不引起癥狀，但常導(dǎo)致快速性室上性心律失常發(fā)作。發(fā)生的室上性陣發(fā)性心動過速與一般陣發(fā)性室上性心動過速相似。
預(yù)激的心電圖特征如下。
(一)房室旁道
①pr間期(實質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒;
②qrs時限延長達0.11秒以上;
③qrs波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激
④繼發(fā)性st-t波改變。
上述心電圖改變尚有分為a、b兩型的。a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導(dǎo)聯(lián)均向上，而b型v1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
(二)房結(jié)、房希旁道pr間期少于0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常，無預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr、正常qrs綜合征或l、g、l(lown-ganong-levine)綜合征。
(三)結(jié)室、束室連接pr間期正常，qrs波群增寬，有預(yù)激波。
預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時，qrs保持預(yù)激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min，甚至可達300次/min。房撲時可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時心室律不規(guī)則，長間歇之后可見到個別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致)，并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運行緩慢成一直線，持續(xù)可達0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運行。QRS環(huán)運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測（mapping）有助于鑒別各項頂激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。

單純預(yù)激并無癥狀。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機械收縮。預(yù)激并發(fā)室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變，預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應(yīng)與室性心動過速相鑒別。
心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確認(rèn)為預(yù)激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時（尤其當(dāng)心室率與竇性的心率相似時），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn)，酷似間歇性預(yù)激；但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預(yù)激鑒別。