肺大皰別名：肺大泡
因肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同。小的肺大皰病人無(wú)明顯癥狀，單純肺大皰的患者也常沒(méi)有癥狀。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大，胸部叩診有過(guò)度回響、呼吸音減弱甚至消失。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短,有的病人因而失去勞動(dòng)力，甚至行動(dòng)亦受到限制。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴(yán)重張力氣胸的病例，呼吸困難相應(yīng)加重，并可出現(xiàn)紫紺。并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛。嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大皰繼發(fā)感染，可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳痰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，胸部X線檢查、CT是診斷肺大皰的最好方法。
須與局限性氣胸相鑒別。肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋膈角或心膈角區(qū)均可見(jiàn)到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢?jiàn)被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大皰無(wú)這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見(jiàn)有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。另外，胸腔閉式引流探查觸及有張力的大皰壁，置管后只引流出少許氣體或只看到負(fù)壓水柱波動(dòng)而無(wú)氣體排出，就可診斷巨大肺大皰排除氣胸。本病還需與先天性肺囊腫、自發(fā)性氣胸、空洞性肺結(jié)核等疾病鑒別。
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