1.不潔性交史。
2.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。
3.醋酸白試驗(yàn)陽性，病理切片可見角化不良及凹空細(xì)胞。
4.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。
潛伏期在3個(gè)月左右，短者3周，長者8個(gè)月以上，平均為3個(gè)月，主要是性活躍人群，以20～25歲為發(fā)病的高峰。與尖銳濕疣患者性接觸后是否發(fā)病，很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機(jī)體特異性免疫力。有作者還觀察到隨尖銳濕疣疣齡增加其傳染性下降的現(xiàn)象。
男性患者的主訴可有瘙癢、外傷摩擦后出血、以及大的疣體繼發(fā)感染后有惡臭。尿道內(nèi)尖銳濕疣通常無癥狀，但脆性損害可引起血尿，很大的疣體則會引起尿路梗阻。臨床常見的損害有丘疹、角化性斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物，散在或融合，同一患者常有多種表現(xiàn)(圖1～4)。顏色從粉紅到灰白色，取決于單個(gè)乳頭毛細(xì)血管的充盈狀態(tài)。大小不等，質(zhì)地多數(shù)較軟。好發(fā)部位是冠狀溝、包皮、龜頭、系帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊。乳頭樣或菜花樣疣主要發(fā)生于潮濕部位，如包皮腔、尿道口和肛周。圓形丘疹疣主要位于干燥部位，如陰莖干及有毛的會陰部，顏色可呈膚色或有色素沉著。扁平角化斑塊疣無蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉著。有學(xué)者提出明顯的棕色或灰色色素沉著提示角化不良，應(yīng)做活檢。已有13例膀胱尖銳濕疣的報(bào)道，多數(shù)伴發(fā)尿道損害，部分患者和使用過免疫抑制劑有關(guān)。
女性損害常累及從宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區(qū)域的多個(gè)部位，呈多中心病變，嚴(yán)重者可累及宮腔。宮頸濕疣多發(fā)生在宮頸移行區(qū)內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，可融合，有點(diǎn)類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規(guī)則的管袢。依靠帶放大鏡的陰道鏡則可以發(fā)現(xiàn)約1/3患外陰濕疣的女性有陰道濕疣。陰道濕疣常多發(fā)，多見于陰道的上1/3和下1/3部，損害表現(xiàn)為高起，稠密的白色突起，有時(shí)呈一凸起無血管分布的角化斑塊。陰道濕疣的特點(diǎn)之一是可自發(fā)性消退，特別是在宮頸和外陰的病變治療之后。外陰濕疣最常見，一般為柔軟，粉紅或灰白色，有血管的無蒂贅生物，表面具有多發(fā)的指狀突起，初發(fā)于潮濕和性交摩擦部位，如陰道口、陰唇、尿道口、處女膜，也可擴(kuò)散到外陰其他部位或肛周。非黏膜區(qū)的濕疣則表現(xiàn)更為角化，類似于尋常疣。女性尖銳濕疣大多數(shù)無癥狀，有時(shí)可有瘙癢、疼痛、性交后出血和陰道分泌物。
嬰兒和青春期的男女兒童可發(fā)生肛周濕疣，女性兒童可有外陰濕疣。其傳染性很難判斷，是否由于HPV的長期潛伏、性虐待或通過日常用具傳播不能確定。國外有專家指出，尖銳濕疣是兒童性虐待的標(biāo)志。
喉部尖銳濕疣大多數(shù)病例報(bào)告發(fā)生在嬰兒，主要由HPV6和HPV11引起，病毒傳染途徑是經(jīng)胎盤、圍生期或生后感染還不清楚;成人喉部尖銳濕疣則和口交有關(guān)。巨大尖銳濕疣又稱癌樣尖銳濕疣，表現(xiàn)為疣體過度增生，類似鱗癌，但組織學(xué)示良性病變，與HPV6感染有關(guān)。妊娠期尖銳濕疣生長快，脆性增加，應(yīng)去除;鑒于剖宮產(chǎn)預(yù)防新生兒感染價(jià)值不明，常規(guī)仍應(yīng)采用陰道分娩，僅在疣體增大到阻塞產(chǎn)道或可能導(dǎo)致大出血時(shí)才推薦剖宮產(chǎn)。
亞臨床感染：絕大多數(shù)生殖道肛門HPV感染是亞臨床的，組織細(xì)胞學(xué)方法也僅能檢出不到一半，更多的是核酸水平的亞臨床感染。組織細(xì)胞水平亞臨床感染男性可通過醋酸白試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，部位主要在陰莖和陰囊;女性可由陰道鏡、醋酸白試驗(yàn)、病理、宮頸涂片等方法檢測，以宮頸感染最常見，有醋酸白上皮區(qū)、陰道前庭乳頭瘤、融合型乳頭瘤3種主要表現(xiàn)。
臨床觀察到典型皮損，結(jié)合有：
1.接觸史 有非婚性行為史或配偶感染史或間接感染史。
2.臨床表現(xiàn) 男性及女性在生殖器、會陰或肛門周圍，出現(xiàn)多個(gè)粉紅色、灰白色或灰褐色丘疹，或乳頭狀、雞冠狀、菜花狀贅生物。少數(shù)患者有癢感、異物感、壓迫感或灼痛感，可因皮損脆性增加而出血。女性可有陰道分泌物增多。
3.輔助檢查 醋酸白試驗(yàn)、病理學(xué)檢查等輔助檢查有助于診斷。

1.絨毛狀小陰唇 又名假性濕疣，好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭和尿道口周圍，呈對稱密集分布的直徑1～2mm白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺癥狀，偶有瘙癢。醋酸白試驗(yàn)陰性。
2.珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質(zhì)較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規(guī)則地排列成一至數(shù)行。醋酸白試驗(yàn)陰性。
3.皮脂腺異位癥 龜頭、包皮內(nèi)或小陰唇等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無自覺癥狀。組織學(xué)特征為每個(gè)丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導(dǎo)管。醋酸白試驗(yàn)陰性。
4.陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤 為對稱發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個(gè)或數(shù)枚，質(zhì)軟，表面光滑，互不融合。根據(jù)病史以及醋酸白試驗(yàn)陰性可與尖銳濕疣鑒別。
5.光澤苔蘚 為發(fā)生于陰莖干部位的、發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理學(xué)改變具有特征性。
6.扁平濕疣 屬二期梅毒疹，為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽性。
7.鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發(fā)，呈圓形或不規(guī)則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發(fā)于陰莖、陰囊和龜頭，女性好發(fā)于小陰唇及肛周。一般無自覺癥狀。組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。
8.汗管瘤 表現(xiàn)為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數(shù)毫米，多發(fā)，通常無自覺癥狀。組織病理學(xué)檢查可確診。
9.生殖器鱗狀細(xì)胞癌 多見于40歲以上者，損害為腫塊或斑塊，浸潤明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，易出血，常形成潰瘍，組織病理學(xué)檢查可確診。
10.假性濕疣：損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變，皮損表面光滑，醋酸白試驗(yàn)陰性，病理上無具有診斷意義的凹空細(xì)胞。