喉癌別名:喉疳
喉癌常因類型不同,癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣,主要癥狀為:
(一)聲音嘶?。菏锹晭О┳钤绯霈F(xiàn)的癥狀,多為持久性,并逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著,而 聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。
(二)咽喉部異物感和疼痛:常為聲門上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀,在癌破潰后,可以出現(xiàn)咽喉部疼痛, 有時放射到同側(cè)耳內(nèi),為較晚期出現(xiàn)的癥狀。
(三)咳嗽和痰中帶血:發(fā)生于癌破潰之后,是常出現(xiàn)的癥狀。
(四)呼吸困難:是較晚期的癥狀,說明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。
(五)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié),晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。
按癌腫所在部位分成三個不同類型
(一)聲門上型
(二)聲門型
(三)聲門下型
喉癌的分期:
字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍,T1:腫瘤局限于喉的一側(cè);T2腫瘤位于喉的兩側(cè);T3腫瘤已經(jīng)引起一側(cè)聲帶運動的障礙;T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴結(jié)受侵犯,分為4級,分別是 N0, N1, N2 和 N3。NO:沒有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1:有一個可疑淋巴結(jié),直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移;N2:在頸部的兩側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個以上淋巴結(jié),或者在一側(cè)直徑大于3cm,小于6cm;N3:一個淋巴結(jié)直徑在6cm以上。
字母M表示有無遠處的轉(zhuǎn)移,M0:表示無轉(zhuǎn)移;M1:表示有轉(zhuǎn)移;
T N M 分期結(jié)合起來即為喉癌的分期:
I期: T1, N0 和 M0;
II期: T2, N0 和 M0;
III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;
IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;
腫瘤非常小的時候為T1,當出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或者侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)(但不包括淋巴結(jié))為T4,已經(jīng)侵犯到淋巴結(jié)的喉癌達到N2或者N3也是T4。
1.結(jié)節(jié)性喉炎(亦稱聲帶小結(jié)) 其表現(xiàn)為小間隙性音啞,晚間加重,晨間較輕快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處,游離緣對稱性粘膜小結(jié),水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
2.喉結(jié)核 喉結(jié)核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結(jié)核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,后聯(lián)合為喉結(jié)核的好發(fā)部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物涂片,找抗酸桿菌對確診有幫助。
3.喉角化癥及喉白斑 其表現(xiàn)為音啞喉內(nèi)不適,中年以上男性多發(fā),喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側(cè),亦可累及雙側(cè)聲帶,容易復發(fā),有惡變傾向。病理活檢可確診。
4.喉癌乳頭狀瘤 此病幼兒多發(fā),成人可見,目前認為系病毒感染所致,常并發(fā)皮膚疣,男女無差別。主要表現(xiàn)為音啞,喉鏡見幼兒多在喉內(nèi)各部發(fā)病,帶蒂,基底比較廣,呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個帶蒂,常在聲帶發(fā)病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。
5.喉淀粉樣變 其臨床表現(xiàn)輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發(fā)于聲門下喉前部,亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病,呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié),或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質(zhì)激素敏感。
6.Wegener氏肉芽腫 此病臨床表現(xiàn)不音啞,喉部潰瘍,繼發(fā)感染,常伴發(fā)呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7.喉良性混合瘤 此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側(cè)位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。
8.喉氣管內(nèi)甲狀腺 少見,為胚胎期甲狀腺經(jīng)軟骨長于氣管內(nèi),好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處,腫物部分在氣管外,多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現(xiàn)為進行性呼吸困難,月經(jīng)期加重,發(fā)聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區(qū)吸碘。
9.喉良性顆粒細胞瘤 此好發(fā)于29-42歲,病變位于聲帶,多有音啞癥狀,粘膜光滑的小結(jié)直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。
10.喉漿細胞瘤 此病罕見,發(fā)于中老年男性,發(fā)生于喉的各部,以會厭、聲帶、室?guī)Ш秃硎逸^多。表現(xiàn)音啞,常并發(fā)呼吸困難,喉鏡見喉內(nèi)彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。
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