睪丸扭轉別名：精索扭轉
1.癥狀 睪丸扭轉發(fā)病急驟，來勢兇猛，患病一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。
2.檢查 睪丸腫大上移，呈橫位是本病特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即Prehn征陽性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗陰性。
睪丸扭轉的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。
如果對本病有警惕性，結合病史，發(fā)病年齡，體格檢查，必要時再輔以多普勒超聲，放射性核素檢查，及時做出正確的診斷，應無太大困難。
需要與以下幾種疾病進行鑒別：
1.急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發(fā)熱、白細胞增高。多見于成人，發(fā)病較慢，疼痛癥狀較輕。
2.嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時，陰囊部可有劇烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止肛門排便及排氣等癥狀。聽診可聞及腸鳴音亢進、有氣過水聲。睪丸及附睪檢查無異常。
3.輸尿管結石 表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，并可放射至股部、會陰部、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內(nèi)容物均正常。
4.睪丸附件扭轉 睪丸附件扭轉的臨床癥狀與睪丸扭轉相似，也可發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發(fā)病一般較緩和，在一兩天內(nèi)逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發(fā)作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應用非激素類抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。
5.陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。
6.鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病，一般情況下不會很痛。
7.睪丸附睪扭轉：這類疾病一般是青年人多發(fā)。
如果患者出現(xiàn)睪丸腫脹，不發(fā)燒，醫(yī)生就會懷疑可能是睪丸扭轉，要立即進行探查手術。
還應與精索靜脈曲張、特發(fā)性陰囊水腫、脂肪壞死、病毒感染相鑒別。
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