臨床表現(xiàn)
臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。一般起病較急，在進食污染食物后數(shù)小時至24h發(fā)病，癥狀輕重不一，表現(xiàn)為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、嘔血和(或)便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現(xiàn)為上腹部脹滿不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一，伴腸炎者可出現(xiàn)發(fā)熱、中下腹絞痛、腹瀉等癥狀。體檢有上腹部或臍周壓痛。腸鳴音亢進。
診斷
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室檢查。
3.內(nèi)鏡檢查。

根據(jù)病史和癥狀、體征一般可作出診斷。但若伴有上消化道出血，尤其有酗酒或服水楊酸鹽制劑等誘因者，應(yīng)考慮急性糜爛性胃炎的可能。以上腹痛為主要癥狀者應(yīng)與急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等疾病相鑒別。
1.急性膽囊炎 本病的特點是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛，陣發(fā)性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征陽性。腹部B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎 常有暴飲暴食史或膽道結(jié)石病史，突發(fā)性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛，伴持續(xù)性腹脹和惡心、嘔吐;血尿淀粉酶在早期升高，重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷。
3.空腔臟器穿孔 患者多起病急驟，表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣，叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下游離氣體。
4.腸梗阻 腸梗阻呈持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，伴劇烈嘔吐，肛門停止排便排氣。早期腹部聽診可聞及高亢的腸鳴音或氣過水聲，晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平。
5、急性腐蝕性胃炎　有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服后引起消化道灼傷、出現(xiàn)口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發(fā)生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀，口腔、咽喉可出現(xiàn)接觸處的炎癥，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
6、急性闌尾炎　本病早期可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
7、其他　大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。