臨床表現(xiàn)
1、入睡困難;
2、不能熟睡;
3、早醒、醒后無法再入睡;
4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng);
5、睡過之后精力沒有恢復(fù);
6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
7、容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。
失眠類型
(一)按病程分類
1、短暫性失眠(小于一周)
大部分的人在經(jīng)驗(yàn)到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)
嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
3、慢性失眠(大于一個(gè)月)
慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)、體方面的疾病會(huì)導(dǎo)致失眠;(據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關(guān))
(2)、神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠;
(3)、用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導(dǎo)致失眠;
(4)、有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠;
(5)、睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會(huì)不自主的抽動(dòng)而導(dǎo)致失眠;
(6)、睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠;
(7)、原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來越多。
(二)按病因分類
1.原發(fā)性睡眠障礙 長(zhǎng)期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間。該類患者睡眠時(shí)間短，尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短，經(jīng)常覺醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙 又稱環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續(xù)時(shí)間常較短暫。常見誘因?yàn)椋?br /> (1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等，均可出現(xiàn)失眠。
(2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班、搬家、乘坐車船、航空旅行的時(shí)差，以及寢室中的亮光、噪音等均可導(dǎo)致失眠。一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。
(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥、焦慮癥為長(zhǎng)期失眠的主要因素，以時(shí)常覺醒、晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長(zhǎng)和增多;神經(jīng)衰弱者因?yàn)橛浀酶鱾€(gè)覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略。此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素：苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠，長(zhǎng)期服用一般安眠藥?？芍翿EM睡眠的相對(duì)減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢(mèng)。
3.假性失眠 患者有足夠的睡眠時(shí)間，但常主訴睡眠不足。
診斷
診斷主要依靠病史，產(chǎn)生失眠問題的原因很多，尋找睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式以及環(huán)境因素等等導(dǎo)致失眠的原因，也是診斷需要解決的內(nèi)容。

Epworth睡眠量表(ESS);夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recording，NPSG)記錄;多相睡眠潛伏期測(cè)定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，對(duì)鑒別診斷有益。MSLT可發(fā)現(xiàn)患者在1天的數(shù)小時(shí)中可有數(shù)次小睡，總的日間睡眠時(shí)間增加，睡眠潛伏期正?；蚩s短，特征性的表現(xiàn)為以REM為起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出現(xiàn)的越多，越有助于發(fā)作性睡病的診斷，發(fā)現(xiàn)2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。
但一次以上的SOREMPs對(duì)發(fā)作性睡病診斷的特異性不是絕對(duì)的。心律失常、無計(jì)劃地變動(dòng)工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動(dòng)等，均可出現(xiàn)2次或以上的SOREMPs，臨床上均應(yīng)注意鑒別。
對(duì)器質(zhì)性軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，應(yīng)注意原發(fā)病的鑒別。
臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別：
1)繼發(fā)性失眠。引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙，如夜驚、夢(mèng)魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢(mèng)魘癥狀觀則不考慮失眠癥。
3)一過性失眠障礙。這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調(diào)節(jié)，故病程不足者不診斷失眠癥。