月經(jīng)周期性精神病
月經(jīng)周期性精神病的特點是:
①在月經(jīng)前2周(排卵期或黃體期)突然發(fā)病。
②在月經(jīng)來潮或經(jīng)凈時迅速緩解。
③病情不限于情緒波動,可以出現(xiàn)精神病性癥狀,特別是幻覺。明顯不協(xié)調(diào)性運動興奮,少數(shù)為運動抑制;伴有輕度意識障礙的行為紊亂;片斷的幻覺、妄想與語言紊亂;明顯的情感高漲或低落。
二、每次發(fā)作時間短暫(不超過2周)。
④在緩解時期,具有充分的自知力,迫切要求治療和預(yù)防復(fù)發(fā),但到下一周期又自然發(fā)病。
⑤抗精神病藥物或電休克治療都沒有明顯療效,而性激素類藥物卻有一定效果。
應(yīng)排除快速循環(huán)型情感性精神障礙、癔病性精神病和分裂樣精神病。
(1)癔病性精神障礙,又稱分離型障礙。
①情感爆發(fā):患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎陶痛哭,又吵又鬧,以極其夸張的姿態(tài)向人訴說所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以頭撞墻,或在地上打滾,但意識障礙不明顯。發(fā)作持續(xù)時間的長短與周圍環(huán)境有關(guān)。情感爆發(fā)是癔病患者最常見的精神障礙。
②意識障礙:表現(xiàn)為意識朦朧狀態(tài)或昏睡,病人突然昏倒,呼之不應(yīng),推之不動;癔病性朦朧狀態(tài),興奮激動,情感豐富或有幻覺、錯覺:癔病性神游癥,患者表現(xiàn)離家出走,到處游蕩:癔病性夢行癥,睡中起床,開門外出或作一些動作之后又復(fù)入睡:癔病性假性癡呆,表情幼稚,答非所問,或答案近似而不正確。
③癔病性精神?。夯颊弑憩F(xiàn)情緒激昂,言語零亂,短暫幻覺、妄想,盲目奔跑或傷人毀物,一般歷時3~5日即愈。
④癔病性神鬼附體:常見于農(nóng)村婦女,發(fā)作時意識范圍狹窄,以死去多年的親人或鄰居的口氣說話,或自稱是某某神仙的化身,或稱進入陰曹地府,說—些“陰間”的事情,與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。
(2)分裂樣精神病診斷標(biāo)準(zhǔn):
符合分裂癥的各項診斷標(biāo)準(zhǔn),但符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)時間不到1個月。
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