外陰白色病變別名：外陰白色病損
臨床表現(xiàn)和分型
外陰奇癢為主要癥狀，搔癢時(shí)間從發(fā)病到治療有2～3月之內(nèi)，也有達(dá)20年之久。搔癢劇烈程度不分季節(jié)與晝夜。如伴有滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎，分泌物會(huì)更多，局部燒灼感、刺痛與搔癢所致的皮膚粘膜破損或感染有關(guān)。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退，常有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。
一、增生型營(yíng)養(yǎng)不良 一般發(fā)生在30～60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍，抓傷后疼痛加劇。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯(lián)合處，多呈對(duì)稱性。病變皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑、濕疹樣改變。表面顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，一般無(wú)萎縮或粘連。
二、硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良 可見(jiàn)于任何年齡，多見(jiàn)于40歲左右婦女。主要癥狀為病變區(qū)發(fā)癢，但一般遠(yuǎn)較增生型病變?yōu)檩p，晚期出現(xiàn)性交困難。病變累及外陰皮膚、粘膜和肛周?chē)つw。除皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂外，并失去彈性，陰蒂多萎縮，且與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。
幼女患此病多在小便或大便后感外陰及肛周不適，外陰及肛周區(qū)出現(xiàn)鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。一般至青春期時(shí)，病變多自行消失。
三、混合型營(yíng)養(yǎng)不良 主要表現(xiàn)為菲薄的外陰發(fā)白區(qū)的鄰近部位，或在其范圍內(nèi)伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
診斷
如有上述癥狀、體征，亦應(yīng)排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。為進(jìn)一步確診，應(yīng)行活組織檢查。應(yīng)在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙部位取活檢，亦可多點(diǎn)取材。為提高診斷準(zhǔn)確率，可先用1%甲苯胺藍(lán)(toluidineblue)涂病變區(qū)，待自干后，再用醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區(qū)表示有裸核存在，提示在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生或癌變的可能性大。如病變區(qū)較大，應(yīng)先治療數(shù)日，待皮損大部愈合后，再取活檢。
應(yīng)與硬化性苔癬、慢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、外陰白斑、扁平苔癬、糖尿病外陰炎、外陰乳頭瘤、白癜風(fēng)、外陰癌等可使外陰皮膚變白的疾病鑒別。
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