外陰白色病變別名:外陰白色病損
臨床表現(xiàn)和分型
外陰奇癢為主要癥狀,搔癢時間從發(fā)病到治療有2~3月之內(nèi),也有達20年之久。搔癢劇烈程度不分季節(jié)與晝夜。如伴有滴蟲性或霉菌性陰道炎,分泌物會更多,局部燒灼感、刺痛與搔癢所致的皮膚粘膜破損或感染有關。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退,常有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。
一、增生型營養(yǎng)不良 一般發(fā)生在30~60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍,抓傷后疼痛加劇。病變范圍不一,主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯(lián)合處,多呈對稱性。病變皮膚增厚似皮革,隆起有皺襞,或有鱗屑、濕疹樣改變。表面顏色多暗紅或粉紅,夾雜有界限清晰的白色斑塊,一般無萎縮或粘連。
二、硬化苔蘚型營養(yǎng)不良 可見于任何年齡,多見于40歲左右婦女。主要癥狀為病變區(qū)發(fā)癢,但一般遠較增生型病變?yōu)檩p,晚期出現(xiàn)性交困難。病變累及外陰皮膚、粘膜和肛周圍皮膚。除皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂外,并失去彈性,陰蒂多萎縮,且與包皮粘連,小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙,陰道口攣縮狹窄,僅容指尖。
幼女患此病多在小便或大便后感外陰及肛周不適,外陰及肛周區(qū)出現(xiàn)鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。一般至青春期時,病變多自行消失。
三、混合型營養(yǎng)不良 主要表現(xiàn)為菲薄的外陰發(fā)白區(qū)的鄰近部位,或在其范圍內(nèi)伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
診斷
如有上述癥狀、體征,亦應排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。為進一步確診,應行活組織檢查。應在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結或粗糙部位取活檢,亦可多點取材。為提高診斷準確率,可先用1%甲苯胺藍(toluidineblue)涂病變區(qū),待自干后,再用醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區(qū)表示有裸核存在,提示在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生或癌變的可能性大。如病變區(qū)較大,應先治療數(shù)日,待皮損大部愈合后,再取活檢。
應與硬化性苔癬、慢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、外陰白斑、扁平苔癬、糖尿病外陰炎、外陰乳頭瘤、白癜風、外陰癌等可使外陰皮膚變白的疾病鑒別。
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