小腿動(dòng)脈損傷
具有多樣性,視受累血管的數(shù)量、部位及伴發(fā)傷不同而在臨床上出現(xiàn)輕重不一的癥狀與體征。但以下表現(xiàn)具有普遍性。
1.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 為小腿動(dòng)脈損傷的常見(jiàn)癥狀,脛前動(dòng)脈受阻足背動(dòng)脈一般多消失;而另外兩根動(dòng)脈干受累,由于肢體的反射作用亦可引起脛前動(dòng)脈的痙攣而出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱或消失。
2.小腿創(chuàng)傷反應(yīng)嚴(yán)重 除了銳器直接刺傷血管外,一般能造成小腿動(dòng)脈干損傷的暴力多較強(qiáng)烈,因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯,創(chuàng)傷性反應(yīng)也多嚴(yán)重,加之小腿的肌間隔較多,易因引流不暢而加重病情。
3.易出現(xiàn)小腿肌間隔癥候群 除暴力因素外,動(dòng)脈損傷后的痙攣及受阻不僅直接造成肌肉及神經(jīng)支缺血性改變,而且亦加劇了肌間隔內(nèi)的高壓狀態(tài)。因此,小腿肌間隔癥候群的發(fā)生率明顯為高,并且兩者可互為因果而形成惡勢(shì)循環(huán)。
4.其他癥狀 小腿局部搏動(dòng)性血腫及鮮血溢(噴)出則屬動(dòng)脈損傷特有的癥狀與體征,應(yīng)仔細(xì)觀察加以判定。
主要依據(jù)外傷史及臨床表現(xiàn),約80%病例可獲確診。對(duì)臨床癥狀明顯無(wú)法確診者,可行多普勒血流檢測(cè)儀及超聲血管成像技術(shù)檢查,有助于診斷。危及肢體安全者應(yīng)行手術(shù)探查。
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