至于本病的潛伏期。Young等對(duì)自然感染HPS的病例進(jìn)行潛伏期的測(cè)定，他們對(duì)來(lái)自美國(guó)30個(gè)州200例患者中的11例進(jìn)行細(xì)致再檢查和分析，包括對(duì)接觸的嚙齒類動(dòng)物進(jìn)行病毒分離等。最后認(rèn)為HPS的潛伏期是9～33天，平均14～17天。本病病程分為三期，即前驅(qū)期、呼吸衰竭期和恢復(fù)期?；颊甙l(fā)病多急驟，發(fā)病之初有前驅(qū)癥狀，如畏冷、發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等中毒癥狀。亦可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸癥狀。發(fā)熱一般為38～40℃，以上癥狀持續(xù)短者12h，長(zhǎng)者數(shù)日，多數(shù)2～3天后迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸窘迫而進(jìn)入呼吸衰竭期，此期為非心源性肺水腫。體檢：可見(jiàn)呼吸增快，常達(dá)20～28次/min以上，心率增快，達(dá)120次/min，肺部可聞及粗大或細(xì)小濕啰音，少數(shù)患者出現(xiàn)胸腔積液或心包積液。重癥患者可出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭以及竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。僅少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、皮膚黏膜出血點(diǎn)或出血斑。
由辛諾柏病毒、紐約病毒和紐約1型病毒所引起者一般沒(méi)有腎損害。而由長(zhǎng)沼病毒和黑港渠病毒所引起者則伴有腎損害，因而可以出現(xiàn)少尿。一般呼吸衰竭持續(xù)1周左右，能渡過(guò)呼吸衰竭期的患者逐漸進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)呼吸平穩(wěn)，缺氧糾正，惟少數(shù)患者仍可見(jiàn)持續(xù)低熱，體力尚有段時(shí)間恢復(fù)。但亦有部分患者無(wú)肺綜合征表現(xiàn)。Kitsutani等報(bào)告5例急性辛諾柏病毒感染者，有特征性前驅(qū)癥狀，但沒(méi)有嚴(yán)重的肺部表現(xiàn)。因而認(rèn)為需要擴(kuò)大此類患者的監(jiān)視。
1.臨床診斷 主要根據(jù)有發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等中毒癥狀和迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸頻率和心率明顯增快，缺氧等呼吸窘迫癥，亦可存在血壓偏低或休克。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移，并可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。血紅蛋白和紅細(xì)胞升高，血細(xì)胞比容增大，血?dú)夥治鰟?dòng)脈氧分壓降低，X線胸片示間質(zhì)性肺水腫。
2.特異性診斷 目前常應(yīng)用HPS相關(guān)病毒感染Vero-E6細(xì)胞的病毒抗原來(lái)檢測(cè)患者特異性IgM和IgG。為了解各種抗體出現(xiàn)的情況，新近Bostik對(duì)22例急性期HPS患者的血清標(biāo)本進(jìn)行SNV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)SNV特異性IgM是100%陽(yáng)性，而特異性IgA陽(yáng)性率為67%，至于恢復(fù)期特異性IgG出現(xiàn)最高的是IgG3(97%)，繼之為IgG1(70%)，IgG2為30%而IgG4為3%。
為快速、準(zhǔn)確診斷HPS，Pudula等應(yīng)用阿根廷HPS的主要病原Andes病毒重組的核殼蛋白作抗原，采用固相酶免疫試驗(yàn)檢測(cè)特異性IgG和IgA，應(yīng)用捕捉ELISA法檢測(cè)IgM，對(duì)135例RT-PCR認(rèn)可的HPS病例，77例其他呼吸道感染的病例和957例來(lái)自疫區(qū)和非疫區(qū)的健康居民進(jìn)行檢查。結(jié)果HPS的早期患者均有很強(qiáng)的特異性IgM、IgG和IgA反應(yīng)，IgM最早出現(xiàn)在發(fā)生癥狀后第1天，IgG在第7天，IgA在第1天。IgM抗體在所有病人的第一次標(biāo)本中均陽(yáng)性。IgM和IgG的特性和敏感性均為100%。特異性IgA抗體也在急性HPS病人的唾液中檢出。
病毒RNA檢查：RT-PCR法能檢出急性期患者血清、血漿和單個(gè)核細(xì)胞中的病毒RNA?；謴?fù)期患者一般血液中RNA不能再檢出。但亦有報(bào)告病程23天仍在患者血液中檢出病毒RNA者。

疾病早期需與流感、敗血癥、鉤端螺旋體病等相鑒別。出現(xiàn)呼吸窘迫癥時(shí)，需與心源性肺水腫、原發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征、細(xì)菌和病毒性肺炎、SARS及鉤端螺旋體出血性肺炎等相鑒別。
Moolenaart等對(duì)24例HPS患者和33例流感患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)咽痛和咳嗽是流感患者最常見(jiàn)的癥狀，非常顯著地高于HPS，而HPS則白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移可以鑒別于流感。敗血癥和鉤端螺旋體病均可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但常規(guī)檢查HPS常出現(xiàn)血液濃縮，血細(xì)胞比容增大和血小板減少可以區(qū)別。
本病與心源性肺水腫的區(qū)別在于前者是血管滲透性增高所致的肺水腫，因此肺動(dòng)脈楔狀壓是低的，早期X線胸片檢查是肺間質(zhì)滲出為主。后者是肺靜脈充血所致，因此肺動(dòng)脈楔狀壓增高，胸片上可見(jiàn)肺上部肺野血管紋理增加和肺門陰影擴(kuò)大。本病實(shí)驗(yàn)室檢查，出現(xiàn)血液濃縮、血小板減少、白細(xì)胞增高、核左移，出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞，其中特別是血小板減少是心源性肺水腫和原發(fā)性呼吸窘迫綜合征所沒(méi)有的。
與細(xì)菌性或病毒性肺炎的鑒別在于后者為小葉滲出，因此X線檢查是肺葉段病變，而本病為肺部彌漫性病變。