肝海綿狀血管瘤
本腫瘤生長緩慢，病程較長，病史可追溯到多年以前。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：
1.無癥狀型 此型占絕大多數(shù)(80%以上)，終身無任何感覺，多在健康體檢常規(guī)行B超檢查或行腹部手術(shù)時意外地被發(fā)現(xiàn)。
2.有癥狀型 通常腫瘤直徑超過4cm以上時，可出現(xiàn)癥狀。常見的癥狀有：
(1)腹部包塊：半數(shù)以上患者有此體征。包塊有囊性感;無壓痛，表面光滑或不光滑，軟硬不一，隨呼吸上下移動，有的在包塊部聽診可聽到傳導(dǎo)的血管雜音。
(2)胃腸道癥狀：可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等。
(3)壓迫癥狀：腫瘤壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟，可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀;等等。
肝海綿狀血管瘤的診斷一般不難，絕大多數(shù)可通過無癥狀、無肝炎史，AFP(-)，結(jié)合2個或2個以上的典型影像學(xué)表現(xiàn)而確診。
肝海綿狀血管瘤主要與肝癌或肝的其他良性病變相鑒別。原發(fā)性肝癌是最常見的肝臟惡性腫瘤，我國發(fā)病率很高。故明確在體檢、超聲中發(fā)現(xiàn)肝臟占位診斷有助于及時選擇合適的治療。
1.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌 原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高，對于AFP不高的原發(fā)性肝癌患者可通過病史、體檢以及超聲、CT等檢查來鑒別，如CT平掃為低密度灶，無包膜邊界不清，增強掃描病灶不均勻增強，均支持原發(fā)性肝癌，如大病灶中心壞死出血也可致密度不均。轉(zhuǎn)移性肝癌，多為多發(fā)，有消化系統(tǒng)原發(fā)灶。
2.肝棘球蚴病 病人有牧區(qū)生活史，有羊、犬接觸史，肝包蟲皮內(nèi)試驗(Casoni試驗)陽性，嗜酸性細(xì)胞計數(shù)增高。
3.肝非寄生蟲囊腫 孤立單發(fā)肝囊腫易與肝海綿狀血管瘤鑒別，只有少數(shù)多囊肝有時可能與肝海綿狀血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊腎，病變自開始即為多發(fā)性，大多滿布肝臟，超聲、CT示病變?yōu)榇笮〔坏?、邊界光滑、完整的囊腔，可能有家族遺傳因素。
4.其他 肝腺瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤，均少見。前者雖發(fā)展也緩慢，但腫塊堅硬似橡皮;后者發(fā)展較快，具惡性腫瘤特征，多見于青少年。
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