腹壓增加下的不自主遺尿是最典型癥狀，而尿急、尿頻、急迫尿失禁和排尿后脹滿感亦是常見(jiàn)癥狀。多年來(lái)為使診斷分類標(biāo)準(zhǔn)化并指導(dǎo)治療方案的制定，形成了多種關(guān)于尿失禁的臨床分類系統(tǒng)，根據(jù)尿失禁發(fā)生機(jī)制臨床分類為：
1.與膀胱相關(guān)尿失禁 包括膀胱容量減少，不穩(wěn)定膀胱，逼尿肌反射亢進(jìn)，低順應(yīng)性膀胱，膀胱排尿不全和上述的不同組合。
2.與尿道括約肌相關(guān)的尿失禁 由于尿道內(nèi)括約肌和(或)尿道外括約肌不能正常發(fā)揮所致?？梢蚶s肌收縮受損，尿道周?chē)薪M織功能不全，冰凍尿道和上述異常的不同組合引起。
3.與膀胱、尿道均相關(guān)的尿失禁 是前述膀胱、尿道病變的不同組合，根據(jù)國(guó)際尿檢協(xié)會(huì)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)化名詞定義、尿失禁分類：
(1)壓力性尿失禁(張力性尿失禁)(SUI)：在腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、大笑或負(fù)重等誘因的情況下發(fā)生的漏尿，常不伴尿意，但其后數(shù)秒，甚至10～20s不自主噴出10～20ml尿液，在尿濕衣物后方意識(shí)到尿失禁，女性患者多起病慢，并常見(jiàn)有生產(chǎn)史、盆腔及婦科手術(shù)史，隨著年齡增加，尿失禁程度加重。它的產(chǎn)生是由于尿道蠕動(dòng)過(guò)強(qiáng)，盆底脫垂，內(nèi)括約肌缺陷或尿道支托組織功能不全，尿道黏膜萎縮等解剖異常所致。80%的壓力性尿失禁患者合并有膀胱膨出，但膀胱膨出的患者約半數(shù)合并有壓力性尿失禁。
(2)緊迫性尿失禁：先有強(qiáng)烈尿意即尿急不能控制排尿，后有尿失禁，可分為感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)性尿失禁，前者是由于脊髓上中樞抑制功能減退逼尿肌無(wú)抑制性收縮引起，后者常見(jiàn)于各種原因引起的膀胱炎癥刺激，膀胱容量減少及感覺(jué)過(guò)敏所致。
(3)沖動(dòng)型尿失禁：通常稱作“過(guò)激膀胱”或功能型尿失禁，與突發(fā)排尿欲望聯(lián)系著的自發(fā)性尿液漏出，是由于不可抑制的膀胱逼尿肌收縮，包括膀胱逼尿肌不穩(wěn)定性及逼尿肌反射亢進(jìn)。前者指神經(jīng)支配失調(diào)、炎癥、腫瘤形成，膀胱和尿道正常解剖關(guān)系喪失，尿道阻塞或尿失禁手術(shù)等。后者指神經(jīng)支配調(diào)節(jié)功能缺陷引起的功能障礙。老年女性常表現(xiàn)為功能性尿失禁及膀胱收縮力下降，因此除尿失禁外，同時(shí)合并排尿功能不完全導(dǎo)致的排尿過(guò)程延長(zhǎng)及殘余尿增加。
(4)溢出性尿失禁：又稱充盈性尿失禁或假性尿失禁。當(dāng)膀胱超容量時(shí)自發(fā)性尿液溢出的發(fā)生，這種情況在絕經(jīng)后婦女并不常見(jiàn)。通常由于下尿路梗阻或逼尿肌無(wú)力麻痹引起尿潴留至膀胱充盈過(guò)度，神經(jīng)性功能障礙，主要是由于調(diào)節(jié)膀胱的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無(wú)損害，可見(jiàn)于骶反射弧病變?nèi)缦忍煨曰?隱性脊柱裂);損傷性病變(骶神經(jīng)或盆神經(jīng)損傷);腫瘤與炎性病變(糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變)。老年人尿失禁是原因未明的膀胱脹感或膀胱收縮所致的“主動(dòng)性”尿失禁。可能是腦部抑制功能減弱的結(jié)果。
(5)完全性尿失禁(尿道括約肌缺損性真性尿失禁)：常由于先天性尿道括約肌發(fā)育不全或缺失，如尿道上裂，膀胱外翻、外傷、產(chǎn)傷，醫(yī)源性尿道括約肌損傷，嚴(yán)重的括約肌功能缺陷偶爾也會(huì)表現(xiàn)為完全性尿失禁。
(6)反射性尿失禁(神經(jīng)性尿失禁也稱主動(dòng)性真性尿失禁)：因神經(jīng)病變引起的逼尿肌反射亢進(jìn)為主的尿失禁。除有不同程度逼尿肌反射亢進(jìn)，同時(shí)有低順應(yīng)性膀胱。膀胱漏尿壓測(cè)定壓力均>40cmH2O柱，膀胱容量相對(duì)較小。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查即可診斷。

在癥狀和體征最易混淆的是不穩(wěn)定膀胱，可通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)來(lái)鑒別明確診斷。感覺(jué)急迫性尿失禁在癥狀上與不穩(wěn)定膀胱非常接近，但這類患者可在足夠的鼓勵(lì)下防止溢尿。