1.癥狀
(1)痛經(jīng)：30歲以上的婦女，出現(xiàn)繼發(fā)性、漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)為本病的主要癥狀。由于子宮肌層的子宮內(nèi)膜異位灶隨著月經(jīng)周期的變化也發(fā)生周期性的變化，使內(nèi)膜異位灶發(fā)生周期性充血、水腫、出血，這些出血被肌層包裹，而肌層擴(kuò)張受限，具有很大的張力，這種變化使子宮發(fā)生痙攣性收縮而發(fā)生嚴(yán)重的痛經(jīng)。Bird認(rèn)為痛經(jīng)與內(nèi)膜浸潤肌層的深度有關(guān)，Ⅲ級者83.3%有痛經(jīng)，而Ⅱ級者僅4.3%有痛經(jīng)。同時(shí)痛經(jīng)也與肌層內(nèi)內(nèi)膜異位灶出血的程度有關(guān)，出血的病灶往往有痛經(jīng)，而無出血者痛經(jīng)一般較輕。在本院統(tǒng)計(jì)的病例中有痛經(jīng)癥狀者占67.1%，其中繼發(fā)性痛經(jīng)者占86.5%。
(2)月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，其發(fā)生原因多為：
①由于肌層內(nèi)有子宮內(nèi)膜異位灶，不能使子宮肌層有效的收縮而致月經(jīng)過多。
②腺肌瘤患者一般處于高雌激素狀態(tài)，常伴子宮內(nèi)膜增生過長，也可致月經(jīng)過多或經(jīng)期延長。文獻(xiàn)報(bào)道腺肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長的發(fā)生率為25%左右。
③由于子宮增大，子宮腔面積也相應(yīng)增大，因此出血量增多。據(jù)Bird報(bào)道，肌層受浸潤的范圍愈廣，經(jīng)量增多的發(fā)生率愈高，輕度浸潤者經(jīng)量增多占23.3%，而重度患者則為82.3%。如果腺肌瘤合并肌瘤月經(jīng)量增多則更為明顯。在本院統(tǒng)計(jì)的病例中月經(jīng)異常占73.4%。
2.體征 子宮增大、呈球形，質(zhì)地變硬，子宮一般不超過孕12周子宮大小。近月經(jīng)期檢查，子宮有觸痛。如果病灶為局限型，子宮則呈不規(guī)則增大，結(jié)節(jié)不平。常與子宮肌瘤合并存在。月經(jīng)期，由于病灶充血、水腫及出血，子宮可增大，質(zhì)地變軟，壓痛較平時(shí)更為明顯;月經(jīng)期后再次婦檢發(fā)現(xiàn)子宮有縮小。這種周期性出現(xiàn)的體征改變?yōu)樵\斷本病的重要依據(jù)之一。若合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，子宮增大、后傾、固定、骶骨韌帶增粗，或子宮陷凹處有痛性結(jié)節(jié)等。
一般根據(jù)患者處于生育年齡、為經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)繼發(fā)性漸進(jìn)性加劇痛經(jīng)的典型癥狀及子宮腺肌癥的特殊體征，該病的診斷并不困難。對診斷有困難者還可通過B超，子宮輸卵管碘油造影，MRI，實(shí)驗(yàn)室檢查，CA125值的測定等進(jìn)一步確定診斷。但在診斷的過程中應(yīng)注意與某些疾病相鑒別。

1.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 患者也伴有痛經(jīng)，同時(shí)在盆腔可觸及包塊，不活動(dòng)，子宮正常大或稍大，后傾固定。B超檢查可見一側(cè)或雙側(cè)附件包塊，并結(jié)合臨床癥狀則可診斷。
2.子宮肌瘤 患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查，子宮增大，結(jié)節(jié)不平，質(zhì)硬，無壓痛，子宮活動(dòng)度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚。
3.功能性子宮出血 患者不伴痛經(jīng)，月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量增多，或經(jīng)期延長。婦科檢查，子宮及雙側(cè)附件區(qū)均無異常。B超檢查，盆腔無異?；芈?。通過診斷性刮宮病理檢查確定診斷。