麥格綜合征別名:卵巢癌-腹水-胸水綜合征
1.卵巢腫瘤左右側(cè)發(fā)生率無明顯差別,據(jù)統(tǒng)計卵巢纖維瘤患者中1%~40%可并發(fā)腹水。
2.胸腔積液可以發(fā)生在卵巢腫瘤的同側(cè),也可以發(fā)生在對側(cè),其中62%見于右側(cè)胸腔,11%見于左側(cè),24%見于雙側(cè)胸腔。雖反復(fù)行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液體仍迅速生長。腫瘤切除后,胸腔積液、腹水自行消失。
3.有腹水的患者,不一定同時并發(fā)胸腔積液,有部分病例僅有腹水而無胸腔積液,或者曾有過胸腔積液,但后來消失。
4.胸腔積液、腹水多為漏出液,也有少數(shù)可呈滲出液相對密度(比重)在0.010~1.017。液體量與腫瘤大小之間無任何關(guān)系。但是,合并胸腔積液、腹水的腫瘤都較大,一般直徑超過10cm。胸腔積液、腹水量多少不等,多時可以引起壓迫癥狀與體征,腫瘤出血時,腹水可呈血性。
5.可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕,亦可發(fā)生陰道流血。
6.體格檢查肺部叩診呈實音,呼吸音減弱,腹水征陽性,患者喜右側(cè)臥位。雙合診時可觸及質(zhì)地堅硬如石為其特征的卵巢包塊,中等大小,一般大于10cm,腫塊表面光滑,活動度好,無壓痛。
7.??刹l(fā)于卵巢的實質(zhì)性腫瘤,如卵巢纖維瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。
根據(jù)癥狀和體征、婦科檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤質(zhì)地堅硬,合并胸腹腔積液(并不一定胸腹腔積液同時出現(xiàn))應(yīng)考慮該綜合征,如手術(shù)證實卵巢腫瘤是纖維瘤,則可確診。
1.癌性胸腔積液、腹水 多為血性滲出液,有原發(fā)灶及惡病質(zhì)等。
2.肝硬化腹水 典型病史、蜘蛛痣、肝功能異常、盆腔無腫物等。
3.結(jié)核性腹水 為滲出性,有結(jié)核病史,或全身其他部位結(jié)核病灶及結(jié)核毒素癥狀等。
4.充血性心力衰竭 為漏出液,無心臟病其他癥狀及體征,盆腔無腫物。
5.腎病綜合征。
6.晚期血吸蟲病。
7.低蛋白血癥。
8.嚴(yán)重卵巢水腫。
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