外陰黏膜白斑別名：女陰白斑病
女陰白斑表現(xiàn)為白色增厚的浸潤(rùn)性斑塊，邊界清，個(gè)別可有皸裂，小片糜爛、潰瘍。皮損好發(fā)于陰道黏膜、尿道口黏膜、陰蒂、小陰唇內(nèi)外側(cè)及大陰唇內(nèi)側(cè)，為單片或數(shù)片不規(guī)則形白色和有乳白色光澤的斑片或斑塊，略隆起黏膜面，境界清楚。少數(shù)可不隆起，境界不清，表面角化、粗糙，觸之有硬韌感，如刮除表面白色角化黏膜，基底易出血。通常具有瘙癢感，有時(shí)瘙癢劇烈，因搔抓摩擦可潮紅、水腫、糜爛或苔蘚樣變
確診主要依據(jù)組織病理檢查和臨床表現(xiàn)。主要是黏膜上皮或表皮的增生性改變而較易診斷。但黏膜白斑常有診斷擴(kuò)大化的傾向，應(yīng)注意疾病鑒別。
1.白色角化癥 組織病理檢查表皮細(xì)胞無(wú)異形性。白色角化病常表現(xiàn)為色素減退斑，無(wú)浸潤(rùn)或輕度浸潤(rùn)，邊界不清，瘙癢輕。長(zhǎng)期不愈的白色角化病可進(jìn)一步發(fā)展成為外陰白斑病。
2.扁平苔蘚 發(fā)生于外陰皮膚及黏膜皮膚交界處多角形扁平紫紅或暗紅丘疹，表面光澤。組織病理學(xué)上有表皮突延長(zhǎng)呈雞爪樣，膠樣小體，基底層液化變性，真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)可以鑒別。
3.硬化萎縮性苔蘚 常發(fā)生于陰唇，局部可見(jiàn)與毛囊一致的丘疹。黏膜白斑是肥大性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，一般不伴有外陰的萎縮。組織病理學(xué)上表皮各層增厚，有棘細(xì)胞異形性，而硬化萎縮性苔蘚是萎縮性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，皮損是萎縮性藍(lán)白色扁平丘疹到融合成淡白色素減退斑。常可在陰道口及肛周形成“啞鈴狀”，瘙癢輕，多數(shù)伴有小陰唇粘連、萎縮，直至消失，陰蒂萎縮，瘙癢輕，組織病理學(xué)上表皮萎縮。真皮淺層膠原纖維純一化變性，其下方有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，因而可以鑒別。
4.外陰白癜風(fēng) 色素脫失斑，界限清楚，無(wú)角化和浸潤(rùn)，無(wú)瘙癢，身體其他部位常有同樣皮損。組織病理示表皮基底層完全缺乏多巴染色陽(yáng)性的黑素細(xì)胞。易與黏膜白斑鑒別。
5.外陰神經(jīng)性皮炎 分布于兩側(cè)大陰唇外側(cè)，自覺(jué)瘙癢，白斑不明顯，往往同時(shí)伴有其他部位的皮損。皮膚色素沉著苔蘚化皮損，組織病理示慢性皮炎改變，表皮各層增厚，但未見(jiàn)棘細(xì)胞有異形性，而可以鑒別。
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