黏脂貯積癥Ⅲ型別名:假性Hurler多發(fā)性營養(yǎng)不良
本病最早表現(xiàn)為手和肩關(guān)節(jié)僵直,通常發(fā)生在2~4歲,關(guān)節(jié)僵直進行性加重,在6歲時患兒均有爪狀手畸形。身材矮小,短頸,脊柱側(cè)彎,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,呈Hurler綜合征樣面容。在學(xué)齡期,骨骼發(fā)育不良可引起手、髖、肘和肩關(guān)節(jié)功能障礙,常發(fā)生腕管綜合征和皮膚增厚。在裂隙燈下可見角膜渾濁。半數(shù)病例有心臟受累,能聽到心臟瓣膜病變所引起的雜音。有輕度或中度智力低下。隨著年齡的增長,似乎智力可進一步退化。成人型病人矮小,身長125~157cm不等,智力輕度低下或正常。
根據(jù)尿中無過多黏多糖排出,結(jié)合臨床及X線特征,應(yīng)懷疑黏脂貯積癥的存在。再根據(jù)細胞內(nèi)多種溶酶體酶缺陷,而血清中這些酶的活性升高以及病變發(fā)展慢、智力輕度低下及存活年齡較長等特點,可以確診為黏脂貯積癥Ⅲ型。
本型需與黏脂貯積癥Ⅱ型相鑒別。無智力障礙或有輕度智力低下,病理改變也很輕。根據(jù)這些特征,可以與黏脂貯積癥Ⅱ型加以區(qū)分。從兩型出現(xiàn)的生化改變大致相同。
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