特發(fā)性股骨頭壞死別名：缺血性股骨頭壞死
疼痛是最常見的早期癥狀，50%急性發(fā)作，特征是髖部不適，位置不確定，可發(fā)生于X射線片陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)之前或后，可能與骨內(nèi)壓增高、組織缺血或微骨折有關(guān)。最終關(guān)節(jié)面塌陷，致使疼痛進(jìn)一步加劇，下肢活動(dòng)尤其是內(nèi)旋受限。有些患者出現(xiàn)間隙性跛行，癥狀類似慢性周圍血管病性跛行，休息時(shí)癥狀減輕，活動(dòng)及負(fù)重時(shí)加重。臨床上對(duì)下列患者要特別警惕：
①原因不明的局部疼痛，尤其是髖痛，偶有跛行;
②對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)已明確診斷為骨壞死，因非創(chuàng)傷性骨壞死，髖關(guān)節(jié)雙側(cè)病變高達(dá)30%～80%;
③有明顯誘因，如長(zhǎng)期或短期大量應(yīng)用類固醇激素，長(zhǎng)期大量飲酒，膠原病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病等)，鐮狀細(xì)胞貧血，高雪瘤，減壓病，以及有前述病因中所提及的各種誘發(fā)骨壞死的病史。
X線平片作為診斷股骨頭壞死的依據(jù)只能識(shí)別晚期病變。目前，MRI已成為早于X線片，甚至早于臨床表現(xiàn)診斷股骨頭壞死的重要手段，通過(guò)對(duì)比雙側(cè)有癥狀和無(wú)癥狀的關(guān)節(jié)，在MRI上可以發(fā)現(xiàn)臨床前期病變，無(wú)癥狀的關(guān)節(jié)在發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)前數(shù)周就可以發(fā)現(xiàn)MRI的異常。
本病應(yīng)與早期股骨頭轉(zhuǎn)移癌、骨肉瘤、骨斑點(diǎn)癥、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨骺壞死合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)退行性改變鑒別。
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