小兒熱性驚厥別名：小兒發(fā)熱抽搐
驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12h內(nèi)。多數(shù)為全身強直陣攣或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為強直性發(fā)作或失張力發(fā)作，15%為一側(cè)性或限局性發(fā)作。多數(shù)發(fā)作歷時短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。1/3的患兒以后有復(fù)發(fā)性FC。驚厥時間超過20min(24%)，24h內(nèi)有驚厥復(fù)發(fā)(約1/4)或有限局性發(fā)作者稱為復(fù)雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2.4%以后轉(zhuǎn)為癲癇。下列高危因素與以后轉(zhuǎn)為癲癇有關(guān)：6個月以內(nèi)或6歲以后起病、有癲癇家族史、精神運動發(fā)育異常、復(fù)雜性熱性驚厥、發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常如Todd麻痹、熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常。據(jù)報道，有上述1個高危因素時有6.8%轉(zhuǎn)為癲癇，2個為17%～22%，3個高危因素時高達50%。小兒顳葉癲癇中1/3有FC病史，但二者之間的因果關(guān)系仍有爭論。
1.單純性熱性驚厥 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
(1)最低標(biāo)準(zhǔn)：
①首次發(fā)病年齡在4個月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6～7歲。
②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24h內(nèi)。
③驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。
④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。
⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。
(2)輔助標(biāo)準(zhǔn)：
①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。
②腦脊液檢查正常。
③體格及智力發(fā)育正常
④有遺傳傾向。
2.復(fù)雜性熱性驚厥 又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥：
(1)發(fā)作持續(xù)l5min以上。
(2)在24h內(nèi)驚厥1次以上。
(3)發(fā)作形式呈部分性發(fā)作或發(fā)作后有陽性神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
復(fù)雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個月或6歲以上，體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。
與顱內(nèi)感染性疾病相鑒別，根據(jù)本病無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征，驚厥發(fā)作后意識很快恢復(fù)正常等易于鑒別。與癲癇鑒別，本癥首發(fā)年齡在4個月至3歲，在發(fā)熱早期發(fā)生等臨床特點易于鑒別。
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