小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎別名：小兒HBV相關(guān)腎炎
1.起病 多在學(xué)齡前期及學(xué)齡期起病，男孩明顯多于女孩。多隱匿起病，往往偶然查尿時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。
2.水腫 多不明顯，且無(wú)明顯尿少，但也有少數(shù)患兒呈明顯凹陷性水腫并伴有腹水。
3.血尿 幾乎均有鏡下血尿，并持續(xù)存在，往往蛋白尿陰轉(zhuǎn)后鏡下血尿仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分病人在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿。
4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表現(xiàn)出較大的波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，ASRSC報(bào)道約61.3%表現(xiàn)為腎病綜合征，但對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療一般無(wú)反應(yīng)。
5.高血壓 多不明顯，主要見于病變?yōu)槟ぴ錾阅I炎者。
6.腎功能不全 少見。
7.肝臟癥狀 多不明顯。約一半患兒有肝大或肝功異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，但黃疸者少見。 診斷參考1989年10月在北京召開的乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)病毒相關(guān)腎炎專題座談會(huì)上對(duì)本病診斷的意見。
1.診斷條件
(1)血清乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性。
(2)患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
(3)腎組織切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。
(4)腎組織病理改變?yōu)槟ば阅I炎。
2.說(shuō)明 值得說(shuō)明的是：
(1)符合診斷條件中的前3條即可確診，不論其腎組織病理改變?nèi)绾?
(2)符合診斷條件中的前2條且腎組織病理確診為膜性腎炎時(shí)，盡管其腎組織切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作為擬診。
(3)我國(guó)為HBV感染高發(fā)地區(qū)，如腎小球疾病患者同時(shí)有HBV抗原血癥，尚不足以作為HBV-GN相關(guān)腎炎的依據(jù)。
乙肝相關(guān)腎炎需與其他病因所致腎炎相鑒別，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。
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