第一度房室傳導(dǎo)阻滯只有房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，心電圖呈P-R間期延長?；純簾o自覺癥狀，聽診可有心尖部第1心音減低。第二度房室傳導(dǎo)阻滯分為2型：Ⅰ型亦稱文氏現(xiàn)象，即P-R間期逐次延長，最后心房激動(dòng)完全受阻，P波之后無QRS波，引起心室漏搏。心室漏搏后的第1個(gè)P-R間期縮短，呈周期改變。此型阻滯多在房室交界區(qū)，預(yù)后較好。Ⅱ型系指一部分心房激動(dòng)傳導(dǎo)到心室，而另一部分激動(dòng)受阻于房室之間，因而發(fā)生心室漏搏現(xiàn)象，房室比率大多為3∶l或2∶1，P-R間期固定不變。此型阻滯多在希氏束或以下，預(yù)后差，可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。病兒可無自覺癥狀，心率緩慢時(shí)，可有頭暈、乏力，勞動(dòng)時(shí)氣短等癥狀，聽診時(shí)在幾次心搏后有一間歇。
1.病史 先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯者的胎心或出生時(shí)心率緩慢?；純耗赣H血清抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。后天性病例有原發(fā)病史。
2.心電圖檢查 有以下特點(diǎn)：
(1)P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律，P波與QRS波無固定關(guān)系。
(2)心房率較心室率快。
(3)心室節(jié)律為交界性或室性自身心律。交界性頻率初生～3歲50～80次/min，3歲以上40～60次/min;室性頻率：初生～3歲40～50次/min，3歲以上30～40次/min。
(4)QRS波交界性心律為正常圖型，室性心律則增寬，呈左或右束支阻滯型。
(5)Q-T間期可延長，并易發(fā)生室性心動(dòng)過速，提示預(yù)后不良。

干擾性P-R間期延長，此為功能性房室傳導(dǎo)阻滯，即房室交接區(qū)干擾現(xiàn)象，心房激動(dòng)下傳時(shí)，房室交界區(qū)已處于相對不應(yīng)期，傳導(dǎo)延緩，以致P-R間期延長，常見于房性期前收縮、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速等。
1.2∶1或3∶1房室傳導(dǎo)阻滯可為第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 不易區(qū)別，應(yīng)加描長條心電圖，如發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)比率改變，P-R間期不恒定，則可能為Ⅰ型;一般認(rèn)為第二度2∶1房室傳導(dǎo)阻滯若P-R間期延長和不伴有束支阻滯型QRS波，即窄QRS波常為Ⅰ型，若P-R間期正常，伴束支阻滯型QRS波，則為Ⅱ型。
2.第二度竇房傳導(dǎo)阻滯 間歇中無QRS波，也無P波，而第二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P波按規(guī)律出現(xiàn)，P波后無QRS波。
3.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律 應(yīng)與第二度2∶1房室傳導(dǎo)阻滯相鑒別，前者可見提前發(fā)生的異位P′波，異位P′波多發(fā)生于前一T波之降支，需仔細(xì)觀察T波改變，后者可見規(guī)律出現(xiàn)的竇性P波。
4.竇性心動(dòng)過緩 應(yīng)與第二度2∶1房室傳導(dǎo)阻滯相鑒別，有時(shí)未下傳的P波與T波相重或P波很小，應(yīng)仔細(xì)檢查P波存在。
5.房性心動(dòng)過速 房率過快超過250次/min以上可發(fā)生第二度2∶1房室干擾，此乃功能性阻滯。