小兒心房顫動(dòng)別名：小兒房顫
1.癥狀體征 主要癥狀為心悸、氣急和胸悶，重者可發(fā)生心力衰竭或休克。主要體征有第1心音強(qiáng)弱不一，心律絕對(duì)不整齊，脈搏脫漏。房顫易合并心耳及心房附壁血栓。
2.臨床分類 臨床上房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及持久性房顫。
(1)陣發(fā)性房顫：房顫發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)天，可自行恢復(fù)竇性心律。
(2)持續(xù)性房顫：房顫發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，如無治療，不能自行恢復(fù)竇性心律。
(3)持久性房顫：房顫持續(xù)發(fā)作，各種臨床治療均不能恢復(fù)竇性心律。病兒自覺心悸、氣短、胸悶、頭暈，心跳不規(guī)則，心室率較快時(shí)，癥狀更為明顯，常引起心力衰竭。體檢可發(fā)現(xiàn)心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱也時(shí)有變異，原有心臟雜音也可減弱或消失，心室率每分鐘100～150次。由于心律不規(guī)則，每次心室收縮心搏量均有顯著差別，其中部分心搏血量甚少，以致橈動(dòng)脈捫不到，故脈搏強(qiáng)弱不一，且脈搏次數(shù)較心率少，有脈搏短絀現(xiàn)象。心率愈快，脈搏短絀愈大。心臟病并發(fā)心房顫動(dòng)，一般預(yù)示病情較重，特別心室率快時(shí)易導(dǎo)致心力衰竭。 除臨床表現(xiàn)外，診斷主要依賴心電圖。
1.P波消失，代之以纖細(xì)零亂、快速而形態(tài)不同的顫動(dòng)波(f波)，頻率>350次/min，且在V1、V2較明顯。
2.心室節(jié)率不規(guī)則，R-R絕對(duì)不整，心室率150次/min左右。若出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，則心室率為40～60次/min，QRS寬大畸形。
鑒別診斷包括竇速、陣發(fā)性房速、房顫及室速等。
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