小兒急性喉氣管支氣管炎
1.病史 患兒多為2～5歲的小兒，往往有病毒性上呼吸道感染、麻疹、流感、猩紅熱等前期感染。前驅(qū)期1～2天。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：起病急驟，初始可有刺激性咳嗽和吸氣性喉鳴，繼之呈犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難，癥狀的特點(diǎn)為在夜間加劇。當(dāng)感染沿支氣管及細(xì)支氣管向下擴(kuò)散時(shí)，可使呼吸困難加重，呼氣也變得費(fèi)力，并且時(shí)間延長(zhǎng)，此時(shí)吸氣與呼氣均困難，病情更為嚴(yán)重。多數(shù)患兒有中度至高度發(fā)熱及全身中毒癥狀，安靜或睡眠時(shí)為吸氣性呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)呼氣與吸氣均困難。病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重青紫、煩躁不安與掙扎、呼吸、心率加快，面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為死灰樣蒼白，虛脫、昏迷。若搶救不及時(shí)，多因缺氧及全身衰竭而死亡。
(2)體征：三凹征明顯，可聞及氣喘哮鳴音或氣管拍擊音等氣道異物體征。雙肺呼吸音部分或全部減低，間有干濕啰音。胸部X線檢查可見支氣管炎，肺不張或肺氣腫。 開始有上呼吸道感染的癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)干咳及吸氣性喉鳴，繼而有犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，痰黏稠不易咳出，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難和發(fā)紺。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診。必要時(shí)可行喉鏡或支氣管鏡檢查。
1.急性會(huì)厭炎 該病主要侵犯會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞，病變進(jìn)展迅速，可在發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)嚴(yán)重喉梗阻，多由于嗜血流感桿菌感染所致。檢查時(shí)，在小兒咽部下方見到腫大的櫻桃樣的會(huì)厭。喉鏡及喉部側(cè)位片可協(xié)診。
2.喉白喉 白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病。一般在扁桃體及咽部周圍組織可見薄膜樣白色滲出物或假膜，且不易抹去，刮除白膜后易引起出血。喉白喉的癥狀一般發(fā)展較慢，在發(fā)生聲音嘶啞2～3天后呼吸困難及全身中毒癥狀方較明顯。
3.呼吸道異物 多有異物吸入史，吸入異物后即有嗆咳、呼吸困難等癥狀，X線檢查可有一側(cè)肺不張或肺氣腫及縱隔移位。必要時(shí)需做喉或支氣管鏡檢查以協(xié)助診斷。
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