小兒右肺中葉綜合征別名:小兒Brock綜合征
小兒多自1~2歲開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)肺炎,一般到4~8歲左右診斷肺中葉綜合征。小兒長(zhǎng)期咳嗽,學(xué)童可咳黏液痰,晚期膿痰,偶可咯血及咳出結(jié)石,患兒反復(fù)患肺炎或喘息性支氣管炎,有呼吸困難、發(fā)熱,重者青紫。體征有喘鳴音、濕性啰音、干性啰音,右肺可有呼吸音減弱,少數(shù)可在右肺中葉區(qū)聽(tīng)到呼吸音減弱,叩診濁音。病程久者,體重減輕,胸廓前后徑增寬,少數(shù)可有杵狀指(趾)。本病征可見(jiàn)于兒童及其他任何年齡中,常呈急性起病、發(fā)熱、反復(fù)咯血及肺炎,發(fā)作的間歇期有慢性咳嗽及易疲勞。急性發(fā)作時(shí)有肺炎體征,間歇期有支氣管擴(kuò)張或慢性肺化膿體征。急性炎癥或異物引起的起病急,結(jié)核引起的起病緩慢。胸部X線于前弓位可見(jiàn)三角形陰影,基底向心臟并與之融合,尖端向肺野。在右前位,中葉呈均勻性或不均勻性的致密陰影,邊緣模糊不清似炎性病變。
中葉綜合征應(yīng)具備以下3個(gè)條件:
①中葉支氣管旁淋巴結(jié)腫大;
②支氣管狹窄;
③中葉肺不張與阻塞性肺炎。
本病征臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,單從臨床癥狀、體征不易確診,需根據(jù)臨床癥狀、依靠X線胸片并結(jié)合其他輔助檢查進(jìn)行診斷。造影能將中葉支氣管及其分支的情況全部顯出,病因診斷需同時(shí)進(jìn)行,以期能及早進(jìn)行合理的治療。
本病應(yīng)與葉間胸膜積液鑒別。后者在前弓位上較模糊,常凸出呈飽滿(mǎn)狀態(tài);且同時(shí)伴有鄰近葉間胸膜改變。而前者在前弓位表現(xiàn)為邊緣銳利的三角形陰影。
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