小兒肺隔離癥別名:小兒肺分離
一般于繼發(fā)感染后才有癥狀,尤以葉內(nèi)型多表現(xiàn)為反復(fù)性或持續(xù)性進行性肺部感染,似肺炎或肺膿腫,有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血,體重減輕。葉外型感染較少見,多無癥狀,只是在X線檢查時發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)腫物。術(shù)前X線檢查雖可見異常陰影,但難與肺囊腫及其他肺疾患鑒別。 確診本病應(yīng)根據(jù)X線檢查及氣管造影。胸部X線檢查往往顯示病變區(qū)出現(xiàn)大片致密陰影,其間可見單個或多個囊性透光區(qū),囊壁厚薄不等、周圍常有炎性浸潤。囊內(nèi)如出現(xiàn)液平,提示囊腔與支氣管相交通。X線側(cè)位像或分層攝片檢查,能更清楚地顯示病變的確切部位和范圍,以及與鄰近組織器官的關(guān)系,從而可排除局灶性慢性膿胸等其他肺部疾病。支氣管造影可顯示造影劑不能進入病變區(qū),鄰近的正常支氣管陰影因受到擠壓而出現(xiàn)移位。此點可與支氣管擴張及局部炎癥等相鑒別。逆行性主動脈造影可進一步顯示病變區(qū)的血液供應(yīng)及血管走行方向,此點對手術(shù)時判斷異常血管的位置,以避免誤傷動脈,造成大出血,頗有幫助。在與先天性囊腫的鑒別診斷方面,也有重要意義,因肺囊腫不出現(xiàn)此異常的動脈供應(yīng)。
葉內(nèi)型應(yīng)與先天性肺囊腫及其類似疾病相鑒別;葉外型應(yīng)與肺腫瘤相鑒別。支氣管造影對鑒別診斷有幫助。因隔離之肺內(nèi)無造影劑充盈,但其周圍由于充滿造影劑的支氣管影像而顯出清晰之輪廓。支氣管鏡檢查時,不見膿性分泌物從主支氣管流出,甚至在有感染時亦如此。逆行主動脈造影可使供應(yīng)隔離肺之動脈分支顯影而得到確診。
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