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小兒先天性肺囊腫別名:小兒肺囊腫

先天性肺囊腫的臨床表現(xiàn)可甚懸殊,依其囊腫的大小、數(shù)目,對(duì)鄰近臟器的影響程度,有無(wú)感染及破裂等并發(fā)癥的存在而表現(xiàn)各異,主要為壓迫和感染癥狀。小的囊腫可沒(méi)有任何癥狀,只有在X線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn),較大囊腫多于繼發(fā)感染或突然脹大壓迫周?chē)M織時(shí)才出現(xiàn)不同癥狀。如壓迫支氣管可產(chǎn)生喘鳴、干咳和不同程度的呼吸困難,甚至發(fā)紺。壓迫食管可致吞咽困難,并發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰甚至咯血。體格檢查時(shí)較小囊腫可無(wú)異常體征,較大者則叩診局部濁音或?qū)嵰?,呼吸音減弱或消失。張力性含氣囊腫多見(jiàn)于新生兒及嬰兒,有呼吸及心率加快、呼吸窘迫、喘鳴及發(fā)紺,叩診過(guò)清音或鼓音,呼吸音消失,伴縱隔與心臟移位,容易合并張力性氣胸。慢性感染時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰及低熱等。 反復(fù)發(fā)作的肺部感染的病史和上述X線所見(jiàn)是診斷要點(diǎn)。肺囊腫的臨床表現(xiàn)往往是非特異性的,確診本病主要依靠X線檢查。單發(fā)的閉合性肺囊腫在X線下顯示一個(gè)圓形或類(lèi)圓形的實(shí)影,密度均勻,邊緣清晰,周?chē)M織一般無(wú)明顯的炎性浸潤(rùn)。肺外性囊腫多位于前縱隔的上方,多屬單發(fā),對(duì)氣管或主支氣管壓迫,可引起陣發(fā)干咳,呼吸困難,可引起該側(cè)肺組織過(guò)度充氣,縱隔移位等。診斷依靠支氣管鏡檢查及支氣管造影,結(jié)合胸部正側(cè)位X線檢查,可明確診斷。

血?dú)夥治鲇械脱跹Y。繼發(fā)感染時(shí),外周血象有白細(xì)胞增高和中性粒細(xì)胞增高等。
1.X線檢查 胸片上孤立性液性囊腫呈界限清晰的圓形致密陰影。孤立性含氣囊腫呈圓形或橢圓形薄壁的透量。如系多發(fā)性囊腫,可見(jiàn)多個(gè)環(huán)形空腔或蜂窩狀陰影分布在一個(gè)肺葉內(nèi)。
如肺囊腫位于后縱隔,出現(xiàn)食管壓迫癥狀,吞咽困難時(shí)需作鋇餐檢查,以了解腫物與食管的關(guān)系,并可鑒別膈疝。
2.支氣管造影 可以確定囊腫病變范圍和位置。
3.CT 對(duì)于判斷囊腫的部位、大小及鄰近臟器的關(guān)系有幫助。大皰性囊腫與氣胸的鑒別可作增強(qiáng)CT掃描,前者可見(jiàn)到肺血管影。
4.血管造影 有助于鑒別隔離肺。
5.B超 對(duì)于區(qū)分肺內(nèi)、胸膜病變,氣體、囊性、實(shí)性病變有一定作用,但對(duì)肺膿腫、囊性腺瘤等需要更進(jìn)一步的鑒別。
6.纖維支氣管鏡檢查在出現(xiàn)咯血時(shí),纖維支氣管鏡可了解黏膜的情況,查清出血部位,除外支氣管腫瘤。

 

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