小兒巨細胞病毒肺炎別名：小兒巨大細胞包涵體病
無論是先天性或后天性巨細胞包涵體病，肺炎常被其他全身嚴重癥狀所掩蓋。新生兒巨細胞肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸窘迫，但同時常有肝脾腫大、黃疸、紫癜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。生后數(shù)月發(fā)病者，肺炎亦可合并肝、脾增大，有時還并發(fā)卡氏肺囊蟲肺炎。肺部癥狀多與其他非細菌性肺炎相似，有咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺及三凹征等。聽診多無異常，與肺部X線改變不相平行。X線胸片可見廣泛的索條狀紋理增粗和小葉性炎癥浸潤灶，呈網(wǎng)點狀陰影?；純河胁《狙Y時，出現(xiàn)肝大和肝功能低下等慢性肝炎的表現(xiàn)。巨細胞病毒引起的單核細胞增多癥難以與EBV引起的傳染性單核細胞增多癥鑒別。 本病缺乏獨特的臨床表現(xiàn)，常需病毒學和血清學的診斷方法。
1.病原學檢查 應用人胚肺成纖維細胞可從患者呼吸道分泌物及尿培養(yǎng)分離出巨細胞病毒。尿沉渣涂片后可找到有包涵體的巨細胞。分子生物學技術(shù)：聚合酶鏈反應(PCR)方法直接檢測巨細胞病毒DNA，與病毒分離比較具有快速、特異、敏感等優(yōu)點，目前已應用于早期快速診斷。 HCMVpp65檢測：HCMVpp65是HCMV的晚期抗原，HCMVpp65抗原血癥是活動性HCMV感染的重要標志。檢測方法是應用單克隆抗體技術(shù)和免疫染色法直接檢測被感染細胞內(nèi)的HCMV編碼的蛋白質(zhì)。該方法診斷活動性HCMV感染的敏感性和特異性≥90%。
2.血清學檢查 應用免疫熒光、間接血凝抑制及補體結(jié)合等試驗，均可發(fā)現(xiàn)抗體滴度升高。應用間接免疫熒光試驗、免疫酶染色法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測抗CMV-IgG和IgM抗體，CMV-IgM抗體陽性表示近期感染，有診斷價值。單份血CMV-IgG抗體陽性表示既往感染，而急性期和恢復期雙份血清CMV-IgG抗體效價呈4倍或4倍以上增高時有診斷意義，表示有近期感染。
CMV肺炎與其他病毒性肺炎僅就本身的臨床癥狀，不易區(qū)別，若伴有全身其他癥狀可作參考，確診需靠實驗室的病原診斷。此外CMV肺炎尚應與敗血癥、單純皰疹、先天性麻疹和弓形體病等表現(xiàn)有肺炎者相鑒別。
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