小兒流感病毒肺炎別名:小兒流感性肺炎
根據(jù)1953年北京天津所見(jiàn)病例其中曾分離出亞甲型流感病毒(H1N1),綜合其臨床要點(diǎn)如下:
1.發(fā)病急 大多數(shù)在發(fā)病后48h高熱持續(xù)不退,少數(shù)病人經(jīng)過(guò)中等度發(fā)熱2~3天后才逐漸上升。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀體征 呼吸道癥狀顯著,喘息嚴(yán)重,有時(shí)退熱后仍喘。肺部體征如叩診濁音、呼吸音變化及細(xì)小濕性啰音或捻發(fā)音,均于起病后逐漸發(fā)生。胸腔可見(jiàn)積液,多為黃色微混液,自數(shù)十至數(shù)百毫升不等。在少數(shù)病例中曾見(jiàn)咽部紅腫,有假膜,易于剝離。
3.消化系統(tǒng) 常見(jiàn)嘔吐、腹瀉,嘔吐有時(shí)很重,甚至吐出咖啡樣物;腹瀉或與肺炎同時(shí),或在呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)并發(fā)。個(gè)別嚴(yán)重者并發(fā)腸出血,則預(yù)后較差。
4.神經(jīng)系統(tǒng) 有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀顯著,甚至早期就有持久性昏迷,或發(fā)生驚厥。腦脊液檢查除壓力稍高外均正常。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高。
6.X線檢查 可在大多數(shù)病例中見(jiàn)肺門(mén)兩旁的肺野有不整齊的絮狀或小球狀陰影,并不廣泛;少數(shù)病例可發(fā)生大塊陰影。 在流感流行時(shí),短時(shí)間內(nèi)很多嬰幼兒同時(shí)發(fā)病,持續(xù)高熱,并有肺炎癥狀和體征,用抗生素治療無(wú)效時(shí),應(yīng)考慮流感肺炎的診斷。確診需要進(jìn)行病毒學(xué)檢查,作鼻咽分泌物或咽拭子病毒分離及雙份血清紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),但在一般醫(yī)院尚難普及。近年來(lái)已采用單克隆抗體間接免疫熒光法進(jìn)行病毒快速診斷,陽(yáng)性者即有診斷意義。
本病應(yīng)與其他病毒性肺炎及肺結(jié)核相鑒別。
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