小兒真菌感染性口炎別名：小兒鵝口瘡
1.急性假膜型念珠菌病 又叫鵝口瘡，好發(fā)于新生兒、小嬰兒，長期使用抗生素或激素的患者以及長期臥床休息的患者。特點是口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，可分布于口腔的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見。首先有黏膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1～2天，黏膜上出現(xiàn)散在白色斑點，呈小點狀和小片狀，如凝乳，呈半黏附性略微高起。隨后，小點逐漸融合擴大，成為形狀不同的斑片。最后斑片又相互融合。經(jīng)過數(shù)天，白色斑塊的色澤，轉(zhuǎn)為微黃，日久則可變成黃褐色。白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強行撕脫，則暴露出血創(chuàng)面，局部潮紅，可有溢血，但不久又被新生的斑片所覆蓋。患者有口干、燒灼感及輕微疼痛。一般情況良好，不影響吃奶，有時可出現(xiàn)患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應(yīng)不明顯，部分患者可有體溫升高。偶有個別因累及消化道、呼吸道而出現(xiàn)嘔吐、聲嘶或呼吸困難。涂片和培養(yǎng)可幫助診斷。
2.急性萎縮型念珠菌病 急性萎縮型念珠菌病可以單獨發(fā)病，也可和假膜型念珠菌病同時發(fā)生。患者多有服用大量抗生素和激素史。口腔黏膜充血，形成廣泛的紅色斑塊，邊緣不整齊，好發(fā)于舌、頰及腭黏膜，舌部好發(fā)于舌背中線處，局部絲狀乳頭萎縮，病變雙側(cè)的絲狀乳頭增生與病變區(qū)形成明顯的界線，這種表現(xiàn)又稱抗生素舌炎，嚴重時在萎縮的紅斑區(qū)可形成小的潰瘍面，相對應(yīng)的腭黏膜可出現(xiàn)充血的紅斑區(qū)，疼痛并有明顯的燒灼感。
3.慢性萎縮型念珠菌病 病損好發(fā)于戴上頜義齒和正畸矯正器的患者，也可發(fā)生于一般患者口中。常伴有口角炎。慢性病程，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年?？蓮?fù)發(fā)，患者有輕度口干和燒灼痛。
根據(jù)各型臨床表現(xiàn)，配合念珠菌涂片、培養(yǎng)和鑒定，一般比較容易診斷。慢性增殖型念珠菌病應(yīng)結(jié)合組織病理檢查。
本病應(yīng)與由柯薩奇A病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑒別。
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