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小兒鋅缺乏癥別名:小人癥

鋅缺乏的臨床表現(xiàn)是一種或多種鋅的生物學活性降低的結果。
1.生長緩慢 兒童期缺鋅的早期典型表現(xiàn)是生理性生長速度緩慢。缺鋅妨礙核酸、蛋白質的合成和分解代謝酶的活性,導致小兒的生長發(fā)育遲緩,缺鋅小兒的身高、體重常低于正常同齡兒,嚴重者可出現(xiàn)侏儒癥。
2.食欲降低 缺鋅后常引起口腔黏膜增生及角化不全,易于脫落,而大量脫落的上皮細胞可以掩蓋和阻塞舌乳頭中的味蕾小孔,使食物難以接觸味蕾,不易引起味覺和引起食欲。此外,缺鋅對蛋白質、核酸的合成、酶的代謝均有影響,使含鋅酶的活性降低,對味蕾的結構和功能也有一定的影響,進一步使食欲減退。
3.異食癖 在缺鋅的小兒中,常發(fā)現(xiàn)有食土、紙張、墻皮及其他嗜異物的現(xiàn)象,補鋅后癥狀好轉。
4.免疫功能下降 鋅能增強體液及細胞的免疫功能,加強吞噬細胞的吞噬能力及趨向性,以及改變病變組織的血液灌輸及能量代謝,改善局部和整體機能狀態(tài),增強體質及抵抗力,以減少感染。當機體含鋅總量下降時,機體免疫功能降低,腸系膜淋巴結、脾臟等與免疫有關的器官減輕20%~40%,引起有免疫功能的細胞減少,T細胞功能受損,細胞免疫能力下降,從而降低機體防御能力。鋅缺乏的小兒易患各種感染性疾病,如腹瀉、肺炎等。實驗證明,缺鋅使小兒的免疫功能受損,補鋅后各項免疫指標均有改善。
5.傷口愈合緩慢 有資料表明,鋅治療有助于傷口的愈合,可促使燒傷后上皮的修復。缺鋅后,DNA和RNA合成量減少,創(chuàng)傷處顆粒組織中的膠原減少,肉芽組織易于破壞,使創(chuàng)傷、瘺管、潰瘍、燒傷等愈合困難。
6.皮膚損害 皮膚損害的表現(xiàn)為腸病性肢端皮炎,嚴重的表現(xiàn)為各種皮疹、大皰性皮炎、復發(fā)性口腔潰瘍,皮膚損害的特征多為糜爛性、對稱性,常呈急性皮炎,也可表現(xiàn)為過度角化。有部分小兒表現(xiàn)為不規(guī)則散亂的脫發(fā),頭發(fā)呈紅色或淺色,鋅治療后頭發(fā)顏色變深。
7.眼病 眼是含鋅最多的器官,而脈絡膜及視網(wǎng)膜的含鋅量又是眼中最多的組織,所以眼對鋅的缺乏十分敏感,鋅缺乏會造成夜盲癥,嚴重時會造成角膜炎。另外,鋅在軸漿運輸中起作用,對維持視盤及神經的功能是不可缺少的。鋅缺乏時神經軸突功能降低,從而引起視神經疾病和視神經萎縮。
8.性器官發(fā)育不良 鋅有助于性器官的正常發(fā)育,血液中睪酮的濃度與血鋅、發(fā)鋅呈線性相關。所以鋅缺乏時,性器官發(fā)育不良。
9.糖尿病 鋅是胰島素的重要組成部分,每個胰島素分子中含有兩個鋅。當鋅缺乏時,胰島素的活性降低,細胞膜結構的穩(wěn)定性下降,使胰腺細胞溶酶體的外膜破裂造成細胞自溶,便可引起糖尿病。
主要依靠病史、臨床表現(xiàn)的癥狀和體征及實驗室檢查,必要時予鋅劑治療,有助于診斷鋅缺乏疾病。
1.病史 仔細、詳細地詢問病史,如嬰兒是否有斷奶或改用牛乳喂養(yǎng)的歷史,是否喂養(yǎng)中食物含鋅量過低,或存在長期吸收不良的病史。
2.臨床表現(xiàn) 是否有生長發(fā)育遲緩、味覺靈敏度降低、食欲減退或厭食、異食癖、經常發(fā)生感染性疾病等臨床表現(xiàn)。
3.實驗室檢查 必要時可行實驗室檢查,目前臨床上血清(漿)鋅的測定是比較常用的指標。
4.試驗治療 如高度懷疑鋅營養(yǎng)不良性疾病,可適當補鋅,如補鋅后癥狀、體征均好轉或消失,也可作為診斷的重要依據(jù)。

1.侏儒癥 缺鋅性侏儒病時,有生長停滯和性成熟遲緩,需與內分泌疾病等其他病因引起的侏儒病鑒別。
2.營養(yǎng)缺乏性疾病 與蛋白質-熱能缺乏癥相鑒別。缺鋅者身材矮小、貧血、肝脾腫大,第二性征發(fā)育不良等各種表現(xiàn)。
3.糖尿病 鋅缺乏時胰島素的活性降低,胰腺細胞溶酶體的外膜破裂造成細胞自溶,可引起糖尿病。注意與1型和2型糖尿病相鑒別。
4.眼病 與其他病因引起的夜盲癥、視神經疾病和視神經萎縮等眼病鑒別。

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