小兒有機磷農(nóng)藥中毒別名:小兒有機磷中毒
大量一次食入或吸入濃的毒物后,短的3min以內(nèi)發(fā)病,一般在30min~12h以內(nèi)發(fā)作。根據(jù)不同的類型神經(jīng)受損,臨床表現(xiàn)分3類:
1.副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮 表現(xiàn)腺體分泌增加,可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多。虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小,胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢、血壓下降,此與毒蕈中毒癥狀相似,故稱毒蕈堿樣作用。
2.運動神經(jīng)肌肉連接點膽堿能受體興奮 表現(xiàn)肌肉纖維顫動或抽搐,晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀,這與煙堿中毒的癥狀相似,稱煙堿樣作用。
3.中樞神經(jīng)細胞觸突間膽堿能受體興奮 則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀,中毒早期有頭暈、頭痛,以后出現(xiàn)言語障礙、神志不清和陣發(fā)性抽搐等。有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。
部分病例容易被忽略,特別是早期出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制,循環(huán)、呼吸及中樞神經(jīng)衰竭者,應及時了解有關病史,并做有關檢查,排除中毒可能。
1.病史 確定有接觸、食入或吸入有機磷殺蟲劑歷史。
2.中毒癥狀 出現(xiàn)中毒癥狀。其中以大汗、流涎、肌肉顫動、瞳孔縮小和血壓升高為主要癥狀。
皮膚接觸農(nóng)藥吸收致中毒者起病稍緩慢,癥狀多不典型,須仔細詢問病史,全面體檢有無皮膚紅斑、水皰,密切觀察臨床演變協(xié)助診斷。
3.嘔出物或呼出氣體有蒜臭味。
4.實驗室檢查 血液膽堿酯酶活性測定顯著低于正常。
5.有機磷化合物測定 將洗胃洗出的胃內(nèi)容物、嘔吐物或排泄物作有機磷分析。
對不典型病例或病史不清楚者,應注意排除其他疾病,如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型腦炎等,測血膽堿酯酶活性可鑒別。
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