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小兒曼氏迭宮絳蟲病和曼氏裂頭蚴病別名:小兒迭宮絳蟲病

成蟲偶然寄生在人體致曼氏迭宮絳蟲病,僅有輕微腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
裂頭蚴病的潛伏期長短不一,對人的危害遠(yuǎn)較成蟲寄生大得多。在裂頭蚴寄生的部位組織局部腫脹,可形成膿腫,直徑1~6cm,囊腔中有1條或數(shù)條裂頭蚴。裂頭蚴病的潛伏期長短不一,從幾天到1年,甚至更長。見裂頭蚴病主要有如下類型:
1.眼裂頭蚴病 此型較常見,患者有眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血水腫、畏光、流淚、微痛、奇癢或有蟲爬感;部分患者伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。紅腫處多可觸及硬結(jié),紅腫和硬節(jié)??梢莆?,故表現(xiàn)眼瞼或結(jié)膜下游動(dòng)性條索狀物或腫塊。裂頭蚴的侵入還能引起眼瞼、結(jié)膜和角膜炎癥。如裂頭蚴自動(dòng)逸出可自愈,若侵入眼球內(nèi)或侵入眼前房,則能引起葡萄膜炎、前房積膿等各種并發(fā)癥,直至失明。蟲體寄生在眼眶,可有眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙。
2.皮下裂頭蚴病 約占患者總數(shù)的1/3。主要表現(xiàn)為胸壁、頸部、乳房、腹壁、外生殖器及四肢皮下等處的游走性皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可為圓形,條索狀、柱狀或不規(guī)則狀,大小不一,長0.5~5cm,與皮膚不粘連,局部癢感或蟲爬感。如有炎癥,可出現(xiàn)紅腫、疼痛或觸痛,也可有蕁麻疹。病灶擴(kuò)大時(shí),有時(shí)會(huì)見白色小蟲爬出。皮下裂頭蚴病有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為腫瘤。
3.口腔頜面部裂頭蚴病 約占患者總數(shù)的1/5~1/4。表現(xiàn)為口腔黏膜、頸部、耳后或頰部等處的皮下硬結(jié),大小約為0.5~3cm,患處紅腫,發(fā)癢或蟲爬感;常有裂頭蚴從腫塊中逸出。
4.腦裂頭蚴病 約占患者總數(shù)的2.3%。組織切片可見腦組織內(nèi)有囊腫,囊腔內(nèi)有炎性滲出物和蟲體的切面,或有隧道形成,有炎性細(xì)胞浸潤,囊壁為肉芽腫性。臨床表現(xiàn)酷似腦部腫瘤,有陣發(fā)性頭痛,可出現(xiàn)視力模糊、間歇性口角抽搐、肢體麻木,重者可有噴射狀嘔吐、抽搐、昏迷,還可出現(xiàn)偏癱。
5.內(nèi)臟裂頭蚴病 此種類型較少,僅占患者總數(shù)的1%。其臨床癥狀和對病人的危害程度視裂頭蚴移行經(jīng)過和寄生的部位而定。如侵入腹膜,可寄生在腸系膜和腎臟周圍,引起腹腔包塊、腹膜炎、甚至腸穿孔。腹腔內(nèi)的裂頭蚴也能穿過橫膈進(jìn)入胸腔侵入肺,此時(shí)蟲體有可能被咳出。寄生于脊髓、椎管、尿道和膀胱等也有報(bào)道。
6.增殖型裂頭蚴病 裂頭蚴侵入人體后在組織內(nèi)呈芽生狀增殖,蟲體較小而不規(guī)則,可寄生在皮下、腸壁、腸系膜、腎、心、肺、腦等組織,被侵襲的組織呈蜂窩狀和結(jié)節(jié)狀。在四肢可致廣泛性腫脹,似象皮腫。患者一般日漸衰弱、消瘦和虛脫,預(yù)后較差。此種裂頭蚴的發(fā)病機(jī)制和其成蟲目前尚不肯定。如遇此情況,可用檢出的活蟲體喂貓或狗,3周后在其糞便內(nèi)檢獲蟲卵,以資鑒別。
詢問病史有用生蛙肉貼敷治病或生食蛙肉、蛇肉的病史;對成蟲感染,可通過糞便檢查蟲卵;對局部的包塊和結(jié)節(jié)進(jìn)行活組織檢查;內(nèi)臟和腦裂頭蚴病要結(jié)合免疫學(xué)檢測、CT、X線、磁共振等檢查結(jié)果綜合分析。

 

眼部裂頭蚴病要與各種其他原因的眼疾鑒別;皮下裂頭蚴病必須與囊蟲、并殖吸蟲童蟲引起的類似病變鑒別。腦部裂頭蚴病應(yīng)與腦囊蟲病、腦并殖吸蟲病和腦瘤鑒別。

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