新生兒低血糖癥別名：新生兒低糖血癥
新生兒低血糖常缺乏癥狀，同樣血糖水平時患兒的癥狀輕、重差異很大，原因尚不明。無癥狀性低血糖較癥狀性低血糖多10～20倍。
1.癥狀和體征 癥狀和體征常為非特異性，多出現(xiàn)在生后數(shù)小時至1周內(nèi)，或因伴發(fā)其他疾病過程而被掩蓋。主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、陣發(fā)性發(fā)紺、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃等，有的出現(xiàn)多汗、蒼白及反應(yīng)低下等。
2.低血糖腦病 低血糖會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重時可出現(xiàn)延腦生命中樞功能障礙的癥狀。
新生兒低血糖常缺乏癥狀，因此，臨床應(yīng)對此病提高警惕。主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血糖確診。有相應(yīng)病史和臨床非特異性癥狀和體征的表現(xiàn)特點(diǎn)，即應(yīng)及時作實(shí)驗(yàn)室檢測，以早期明確診斷。如新生兒血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值，即可確診。
1.病史 常有母親糖尿病史，妊娠高血壓綜合征史，嬰兒患紅細(xì)胞增多癥、ABO或Rh血型不合溶血病、圍生期窒息、感染、硬腫癥、RDS等史，特別是早產(chǎn)兒、SGA兒以及開奶晚、攝入量不足等情況。
2.臨床表現(xiàn) 有上述臨床表現(xiàn)、特別是經(jīng)滴注葡萄糖液癥狀好轉(zhuǎn)者，或具有無原因解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征患兒，均應(yīng)考慮本癥。
3.血糖測定及其他檢查 血糖測定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要手段。生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測血糖。對有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，于生后第3、6、12、24h監(jiān)測血糖。診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時查腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動圖等檢查。
1.低鈣血癥 低鈣血癥是新生兒驚厥的重要原因之一。低血糖和低血鈣均可發(fā)生在新生兒早期，但低血鈣發(fā)生在任何類型的新生兒，血鈣總量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl)或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。而低血糖多見于低出生體重兒，有相應(yīng)病史和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢測血糖降低可助診斷。
2.缺氧缺血腦病 多發(fā)生在早產(chǎn)兒和窒息兒，顱內(nèi)超聲檢查有助于診斷。
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