SLE患者多為緩慢起病，隨著所累及的器官系統(tǒng)不同，主訴及癥狀亦有不同，根據(jù)Hahn(1998)的資料，臨床癥狀及發(fā)生率如下：95%的患者有全身癥狀包括發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕和周身不適。SLE患者約95%出現(xiàn)骨骼肌肉癥狀，包括嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，半數(shù)有關(guān)節(jié)晨僵，肌肉疼痛、乏力，嚴(yán)重者肌肉萎縮。85%SLE患者有血液系統(tǒng)改變，包括貧血、溶血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血清中有狼瘡抗凝物。大約有80%的SLE患者出現(xiàn)皮膚損害，突出的特點(diǎn)是面部蝶形紅斑，分布于鼻及雙頰部，少數(shù)紅斑也見(jiàn)于其他部位，紅斑稍微水腫，日曬后加重。肢端可有小結(jié)節(jié)及雷諾現(xiàn)象，皮膚彈力差?？梢杂忻摪l(fā)，口腔潰瘍。60%的SLE患者有精神、神經(jīng)癥狀。約50%患者有腎炎和精神、神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)極不一致，輕者僅有心理障礙，如與家人或同事難于相處，意識(shí)障礙;嚴(yán)重者發(fā)生癲癇、偏癱或蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn)。60%患者有心、肺改變，出現(xiàn)心肌炎時(shí)，臨床表現(xiàn)有胸悶、心悸、氣短、不能平臥，心臟擴(kuò)大，甚至于發(fā)生心力衰竭。SLE病變累及漿膜時(shí)，臨床表現(xiàn)心包炎、胸膜炎，出現(xiàn)胸腔積液、呼吸困難、胸痛。發(fā)生肺纖維化，又稱(chēng)狼瘡肺，胸部X線片可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)陰影。60%患者有腎炎表現(xiàn)，蛋白尿，管型尿，晚期進(jìn)展為腎病綜合征及至腎功能衰竭，臨床表現(xiàn)為血壓升高、水腫，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、尿中有細(xì)胞及管型，血漿蛋白減低，A/G倒置，膽固醇升高。45%患者有胃腸表現(xiàn)，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。15%患者出現(xiàn)血管栓塞：靜脈栓塞10%，動(dòng)脈栓塞5%，臨床癥狀是肢體疼痛，發(fā)生血管栓塞時(shí)，可以出現(xiàn)足背動(dòng)脈消失。
1.按照1985年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上修改與制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)頰部皮疹或盤(pán)狀紅斑。
(2)光過(guò)敏。
(3)口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍，脫發(fā)。
(4)關(guān)節(jié)炎。
(5)漿膜炎、胸膜炎、心包炎。
(6)腎病變：蛋白尿、尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和(或)管型。
(7)神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐、精神異常。
(8)血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細(xì)胞減少或血小板減少。
(9)免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗核抗體(ANA，對(duì)各種細(xì)胞核成分抗體的總稱(chēng))陽(yáng)性;ANA效價(jià)增高。
(10)抗Sm抗體陽(yáng)性：Sm抗體是抗核抗體的一種，是SLE的一種標(biāo)志抗體，是一種對(duì)SLE有特異性的抗核抗體。
以上有4項(xiàng)陽(yáng)性(其中應(yīng)具有1項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo))可診斷為SLE;不足4項(xiàng)，但仍疑為SLE者，宜進(jìn)一步檢查，如狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性，和(或)腎活檢示免疫復(fù)合物性腎改變，也可確診。
2.妊娠期及產(chǎn)褥期須反復(fù)行血常規(guī)及肝腎功能檢查 以判斷病變活動(dòng)情況。
(1)血沉試驗(yàn)為臨床廣泛應(yīng)用，但是即使血沉加速，在妊娠期也無(wú)助于診斷。
(2)出現(xiàn)溶血時(shí)，則Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血、網(wǎng)織細(xì)胞增多及出現(xiàn)不結(jié)合高膽紅素血癥，并有血小板減少和白細(xì)胞減少。
(3)如血清轉(zhuǎn)氨酶活性增高，提示肝臟累及，同時(shí)血清膽紅素濃度增加，以結(jié)合膽紅素為主。硫唑嘌呤治療可減少肝功異常情況。
(4)持續(xù)蛋白尿并日益增高，還有其他腎病綜合征表現(xiàn)或血清肌酐濃度異常時(shí)，提示病情加劇。
3.按SLE病情分期 從妊娠開(kāi)始將病情活動(dòng)情況分為四期：
(1)緩解期：指患者已經(jīng)停服皮質(zhì)激素1年以上，無(wú)SIE臨床活動(dòng)表現(xiàn)。
(2)控制期：指在應(yīng)用少量激素情況下，無(wú)SLE的臨床活動(dòng)表現(xiàn)。
(3)活動(dòng)期：指患者有發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎或臟器損害等，其中幾項(xiàng)SLE活動(dòng)的臨床表現(xiàn)。
(4)妊娠初次發(fā)病：指妊娠時(shí)出現(xiàn)SLE初次臨床癥狀、體征者。

1.妊娠期高血壓疾病 腎型SLE患者和妊娠期高血壓疾病患者均可以出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿。腦型SLE可以發(fā)生癲癇，與嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病的子癇抽搐發(fā)作的臨床表現(xiàn)難以區(qū)分，由于兩種疾患處理方法不同，進(jìn)行鑒別尤為重要，通過(guò)化驗(yàn)檢查可以區(qū)分：
(1)SLE患者免疫指標(biāo)(如ANA等)陽(yáng)性，妊娠期高血壓疾病患者免疫指標(biāo)陰性。
(2)血清補(bǔ)體如C3、C4、C50在妊娠期高血壓疾病時(shí)是升高的，SLE活動(dòng)時(shí)補(bǔ)體是降低的。
(3)妊娠終止，妊娠期高血壓疾病立即緩解，SLE不能緩解。
鑒別妊娠期高血壓疾病與SLE病情加重很有必要，因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊〉母敬胧┦墙K止妊娠。如SLE病情加重，則治療方法有所不同，需要增加潑尼松用量或用其他免疫抑制劑。
2.貧血 妊娠期最多見(jiàn)的是缺鐵性貧血，營(yíng)養(yǎng)性貧血，通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、葉酸、調(diào)整飲食，多數(shù)能糾正。SLE患者貧血可能是免疫引起的溶血性貧血，患者為正常色素，正常細(xì)胞貧血，并且常常伴有血小板減少。SLE免疫抗體指標(biāo)陽(yáng)性，抗人球蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性;營(yíng)養(yǎng)性貧血免疫抗體指標(biāo)陰性，抗人球蛋白試驗(yàn)呈陰性。
3.原發(fā)性血小板減少性紫癜 約有25%的SLE患者發(fā)病時(shí)有血小板減少，被誤認(rèn)為原發(fā)血小板減少性紫癜。通過(guò)骨髓穿刺進(jìn)行區(qū)分，SLE患者巨核細(xì)胞不減少;原發(fā)血小板減少性紫癜巨核細(xì)胞減少。進(jìn)行抗核抗體及其他免疫學(xué)檢查，如免疫指標(biāo)陽(yáng)性支持SLE，如陰性可以排除SLE。
4.淋巴結(jié)腫大 有5%SLE患者以淋巴結(jié)腫大起病，淋巴結(jié)大小可達(dá)2～4cm直徑，并且伴有低熱。淋巴結(jié)活體病理檢查，排除淋巴結(jié)結(jié)核及霍奇金病。