妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血別名:妊娠合并營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
除一般貧血癥狀外,有以下特點(diǎn):
1.多發(fā)生于妊娠晚期,約50%發(fā)生于孕31周后,其余發(fā)生于產(chǎn)褥期;一般常見于30歲左右,經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦,多胎多于單胎,25%病人在下次妊娠時易再發(fā)。
2.起病急,貧血多為中度或重度。多表現(xiàn)為頭昏、疲乏無力、全身水腫。
3.消化道癥狀明顯,1/2患者有惡心、食欲不振、嘔吐及腹瀉,1/3患者伴有舌唇疼痛,急性發(fā)作時舌尖及舌邊緣疼痛明顯,舌面呈鮮紅色,所謂“牛肉樣舌”,可出現(xiàn)血性小泡或淺小潰瘍,進(jìn)一步舌乳頭萎縮成“光舌”。
4.因維生素B12缺乏可致周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為乏力,手足麻木,感覺障礙,行走困難等周圍神經(jīng)炎及亞急性或慢性脊髓后束側(cè)束聯(lián)合病變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5.對妊娠的影響 如及時處理預(yù)后較好;如不及時處理,重癥者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長受限、死胎等并發(fā)癥,常伴有嘔吐、水腫、高血壓、蛋白尿;在產(chǎn)褥期發(fā)生貧血的,多于產(chǎn)后第1周,因在原有缺乏葉酸的基礎(chǔ)上哺乳期加重葉酸的缺少,如不及時補(bǔ)充則常誘發(fā)貧血癥狀。有明顯出血和感染傾向、胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率明顯增加。
葉酸和(或)維生素B12缺乏的臨床癥狀、骨髓象及血象的改變均相似,但維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,而葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1.本病多發(fā)生于孕后期,貧血程度嚴(yán)重,常感乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾大、表情淡漠也常見。
2.因周圍神經(jīng)變性導(dǎo)致肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常以及行走困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查。
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