典型患者以高代謝癥候群、甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。本病起病緩慢，常不易確定其發(fā)病日期。一般在明確診斷數(shù)月以前，已經(jīng)有甲亢癥狀存在。只有妊娠劇吐孕婦隨著惡心嘔吐，出現(xiàn)手震顫及心悸等癥狀而得到及時診斷。最常見的主訴有性格改變、神經(jīng)過敏，表現(xiàn)為煩躁、容易激動、多言多動多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(陣發(fā)性或持續(xù)性)、易倦、畏熱(睡眠時較常人蓋被少)、體重減輕、腸蠕動加強，少數(shù)有腹瀉，日曬后可出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹。Grave疾病有典型的三聯(lián)癥：甲狀腺功能亢進、突眼、脛骨前黏液性水腫，此病被認為是具有TSH特異性的自身抗體引起的，此抗體可與TSH受體結(jié)合并激活受體。其典型癥狀是神經(jīng)過敏、怕熱、心悸、出汗、腹瀉、體重下降。體格檢查可發(fā)現(xiàn)典型的體征：突眼、瞼反射遲緩、心動過速、震顫、皮膚潮濕和溫熱、甲狀腺腫大?？砂l(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性、對稱性增大(2～3倍于正常)，質(zhì)從柔軟到結(jié)實隨個體而異，很少有壓痛，表面光滑，但不規(guī)則或呈葉狀結(jié)構(gòu)者亦不少見。偶有在彌漫性增大的腺體中觸及孤立結(jié)節(jié)者。應(yīng)做進一步檢查?？蓲屑把苷痤澕奥劶半s音，后兩者是甲亢的特異性體征。
由于多汗，皮膚常熱而潮，尤以掌心更為明顯，偶見掌紅斑及毛細血管擴張。頭發(fā)細而脆、易脫落，有的出現(xiàn)裂甲癥，指甲遠端與甲床分離，即所謂Plummer甲。手及舌有震顫現(xiàn)象，有少數(shù)病例小腿下段脛骨前處出現(xiàn)局限性黏液性水腫。由于不同程度的肌無力，在坐姿或臥姿時要借助手的力量才能站起來。
心血管功能改變也是最為突出的臨床表現(xiàn)之一。常有心動過速，心率常>90次/min。靜止時外周血管阻力下降，心率增快，心搏量加大，致心排出量增高，收縮壓升高，舒張壓降低而脈壓差增大。心尖搏動范圍擴大而有力，心音加強，在心尖部位可聞及收縮期及收縮前期雜音。約10%病人甚至出現(xiàn)心房纖顫。無心臟病的本病孕婦也可發(fā)生心衰。
妊娠期甲亢的臨床癥狀與非孕期相同。如甲狀腺腫大，心悸，心動過速，多汗，怕熱，食欲亢進而體重減輕，疲乏，腹瀉，手指震顫，甲狀腺腫大，突眼等。在早孕時甲亢癥狀可一過性加重，中晚期較穩(wěn)定。
有典型癥狀及體征者，診斷并不困難。實驗室檢查有助于確診。FT3及FT4是診斷的主要指標，甲亢者明顯升高。T3，T4及甲狀腺結(jié)合球蛋白也明顯升高。TSH則受抑制而降低。
注意：甲亢的某些癥狀及體征如心動過速，怕熱，以及甲狀腺部位的收縮期雜音可誤為妊娠期的生理現(xiàn)象而被忽視。

應(yīng)注意與下列疾病加以鑒別。
1.妊娠期單純甲狀腺腫大 尤其孕婦為神經(jīng)質(zhì)者，其精神情緒方面的表現(xiàn)與甲亢孕婦極為相似，但脈搏<100次/min，脈壓差<50mmHg(6.7kPa)，手心冷，無微小震顫，膝反射正常，甲狀腺腫大不顯著，無血管震顫感及雜音可聞，無眼神凝視及突眼。實驗室血清檢查各項甲狀腺功能指標均在妊娠期正常值范圍內(nèi)。
2.亞急性甲狀腺炎
(1)甲亢期：為青春期或高齡孕婦妊娠期最常見的甲狀腺疾病。病人常有新陳代謝亢進的臨床表現(xiàn)，如心悸、怕熱、多汗、精神緊張、心急易怒、手抖等甲亢表現(xiàn)。血清TT4、TT3、FT4、FT3等均有所升高，因而常誤診而給予ATD治療。但病人常有病毒感染病史、起病急驟、畏寒發(fā)熱，最富特征的是甲狀腺腫大、疼痛，腫痛可先從一側(cè)開始，然后擴大至另一側(cè)，繼而累及全甲狀腺，病變腺體質(zhì)地堅硬、觸痛，在咀嚼、吞咽、轉(zhuǎn)動頸部或低頭動作時疼痛加重。血沉明顯加速(50～100mm/h)。
(2)緩解期：進入緩解期時，甲狀腺腫痛減輕，血清T4、T3濃度下降。
3.橋本(Hashimoto)病 是甲狀腺腫大主要原因之一，常以不明原因心跳、氣短、胸悶、四肢無力為主要癥狀就診。其甲亢期與本病鑒別極為困難。這兩種自身免疫性疾病可同時并存，稱Hashitoxicosis。橋本甲狀腺炎的甲狀腺腫較大，質(zhì)結(jié)實，偶有觸痛。甲亢期間實驗室血清檢查難以鑒別?？捎眯♂槾┐套黾毎麑W檢查，結(jié)果準確可靠，且簡單安全。