妊娠合并急性腎小球腎炎別名：妊娠合并急性腎炎
妊娠期急性腎炎多見于妊娠早期和年輕的孕婦，常于扁桃體炎、鼻竇炎、猩紅熱及癤病后10～20天出現(xiàn)高血壓、水腫和血尿?；颊咧髟V乏力、頭痛惡心及嘔吐?？蛇M(jìn)一步合并急性肺水腫、急性腎功能衰竭或高血壓腦病。
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，診斷多無困難。一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項(xiàng)特征中的兩項(xiàng)為依據(jù)：①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的M蛋白型β溶血性鏈球菌A組;②對鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)、抗鏈球菌激酶(ASK)、抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB)、抗輔酶I酶(ANADase)、抗玻璃酸酶(AH)，有一項(xiàng)或多項(xiàng)呈陽性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH、ADNAase和ANADase反應(yīng)陽性;③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常。癥狀不明顯者必須詳細(xì)檢查，特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。
本病應(yīng)與下列疾病鑒別。
1.其他腎小球腎炎所表現(xiàn)的急性腎炎綜合征 無論是原發(fā)或繼發(fā)腎小球腎炎，在上呼吸道感染后都可誘發(fā)其活動性，出現(xiàn)急性腎炎綜合征的癥狀，應(yīng)與鏈球菌感染后的腎小球腎炎鑒別。非鏈球菌感染后的腎小球腎炎包括感染后心內(nèi)膜炎、分流性腎炎、敗血癥、肺炎球菌性肺炎、傷寒、二期梅毒、腦膜炎球菌血癥，病毒和寄生蟲感染后腎小球腎炎。繼發(fā)性者包括多系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、過敏性紫癜等?？沙尸F(xiàn)急性腎炎綜合征特征的非原發(fā)性腎小球疾病主要包括血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征、動脈硬化栓塞性腎病和急性過敏性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性者常有其他系統(tǒng)癥狀，有疑難時可做腎活組織檢查，可能對診斷有幫助。
2.少數(shù)鏈球菌感染后腎小球腎炎 表現(xiàn)為腎病綜合征，應(yīng)與其他腎病綜合征鑒別。
3.急進(jìn)性腎小球腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎起病常和急性腎小球腎炎相似，然而治療及預(yù)后均不同，故對癥狀嚴(yán)重、病情急劇惡化者要高度警惕，需要時做腎活檢以明確診斷。
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