宮頸妊娠別名：宮頸孕
1.癥狀 有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，可見于初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦、過去有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史。陰道流血，初為血性分泌物或少量出血，繼而可出現(xiàn)大量陰道出血。出血時(shí)間多為孕5周開始。在孕7周至10周出血常發(fā)生多量出血。
2.婦科檢查 子宮頸變大，著色十分明顯、質(zhì)軟、宮頸口可擴(kuò)張、有時(shí)可見暗紅色或紫紅色組織、宮頸口內(nèi)似有組織嵌頓，但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時(shí)可發(fā)生大量出血。最具特征性的變化是做婦科三合診時(shí)子宮呈葫蘆狀，子宮體小、略硬，子宮頸大、軟，有時(shí)還可捫及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)，這是典型的子宮頸妊娠的表現(xiàn)。
根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn)，一般即能作出宮頸妊娠的診斷。但臨床上能在手術(shù)前即作出診斷的例子比較少見，這可能是因?yàn)楸静”容^少見，所以醫(yī)師往往很少考慮到宮頸妊娠的可能，這些患者停經(jīng)后，較早出現(xiàn)陰道流血，常誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，此時(shí)宮頸組織破壞很淺，故單做刮宮處理就可以，所以有些宮頸妊娠是沒有得到明確診斷的。
臨床上診斷宮頸妊娠應(yīng)當(dāng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)陰道流血，但無急性腹痛;②宮頸軟，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宮體的大小;③B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi);④宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸外口部分?jǐn)U張。
最后確診必須根據(jù)病理檢查，宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①胎盤種植處對(duì)面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體;②胎盤與宮頸應(yīng)緊密接觸;③全部或部分胎盤組織必須位于子宮血管進(jìn)入子宮的水平以下，或者在子宮前后腹膜反折水平以下;④宮腔內(nèi)無妊娠產(chǎn)物。
宮頸妊娠首先應(yīng)與一般流產(chǎn)相鑒別。一般流產(chǎn)時(shí)宮體往往增大，而宮頸并不增大;宮頸妊娠時(shí)宮體增大不明顯，而宮頸卻不成比例的增大，常等于或大于宮體。難免流產(chǎn)及晚期流產(chǎn)是宮頸內(nèi)口及外口均擴(kuò)張;宮頸妊娠時(shí)，宮頸外口稍擴(kuò)張，內(nèi)口緊閉。一般宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)時(shí)，胎盤組織附著在子宮壁，位于內(nèi)口之上;宮頸妊娠時(shí)，胎盤則附著在內(nèi)口水平以下。另外，宮頸妊娠還須與宮頸肌瘤，子宮黏膜下肌瘤及宮頸癌等相鑒別。
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