損害為直徑1～2mm大小，微高出皮面的扁平、堅(jiān)實(shí)丘疹，呈圓形或多角形，正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤，多數(shù)聚集，但不融合，大小始終不變，周圍無炎癥，有時(shí)表面有細(xì)薄鱗屑，或輕度摩擦皮損，可見少量鱗屑，玻片壓視，顯示乳白色小點(diǎn)。皮損有時(shí)可呈環(huán)狀排列，少數(shù)病例呈泛發(fā)型或融合型，后者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊，被覆細(xì)小鱗屑，周圍可見少數(shù)散在皮疹。若外傷或搔抓，可出現(xiàn)同形反應(yīng)。好發(fā)于陰莖、包皮、龜頭、陰囊，亦可見于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側(cè)，一般不見于顏面及頭皮。融合型者主要見于四肢及皮膚皺褶部，如頸圍、婦女乳房下部，發(fā)生于下肢者，有時(shí)可呈紫癜狀，類似進(jìn)行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光澤苔蘚的報(bào)道少見，表現(xiàn)為掌跖的對(duì)稱性過度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見黏膜損害，呈細(xì)小灰白色扁平丘疹或斑塊，指(趾)甲亦可受累，出現(xiàn)縱嵴、肥厚、脆裂等，但比較少見。經(jīng)過中可并發(fā)扁平苔蘚。一般無自覺癥狀，偶有癢感，有的甚至是劇烈瘙癢，無全身癥狀。病程由急性開始，經(jīng)過徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復(fù)發(fā)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.扁平苔蘚 兩者常合并發(fā)生，臨床表現(xiàn)有相似之處，鑒別點(diǎn)見表1。
2.結(jié)核性苔蘚 主要發(fā)于軀干，為圓錐形小丘疹，多與毛囊一致，簇集成片，體內(nèi)常可查見結(jié)核灶，組織病理象有結(jié)核樣灶狀浸潤(rùn)，但無毛細(xì)血管擴(kuò)張，基底層無變化。
3.毛發(fā)苔蘚 多發(fā)生于四肢伸側(cè)，丘疹與毛囊一致，表面有角化鱗屑，其下常有卷曲毳毛。