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酸堿灼傷

1.酸灼傷 硝酸、硫酸、鹽酸三者所引起的化學(xué)灼傷癥狀基本相同。皮損多局限接觸局部。接觸時(shí)間短、接觸物濃度低者,僅在接觸部出現(xiàn)潮紅、灼癢,脫離接觸后很快消退;接觸物濃度較大,皮膚紅腫灼痛,繼而形成褐紅色腫脹、水皰,甚者發(fā)生潰瘍、壞死,愈后留有瘢痕;長期接觸稀硫酸或鹽酸可引起皮膚干燥、角化、易形成皸裂;長期接觸酸霧者可使皮膚及黏膜發(fā)生刺激癥狀。亦可發(fā)生濕疹樣皮炎改變。偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕癥、潰瘍性口腔炎或消化道炎癥。因工作不慎,也可造成眼部灼傷。鹽酸所致的燒傷不及硫酸及硝酸所致的深,且較易形成水皰。硝酸是一種強(qiáng)氧化劑,能引起組織黃染及深部燒傷,產(chǎn)生棕色焦痂,成為難愈的深潰瘍。硫酸透皮作用很深,接觸后立即感到疼痛,局部皮膚先變白而后變黑,形成壞死,周圍紅腫,壞死焦痂脫落形成境界明顯的深潰瘍,愈合很慢。
氟氫酸(即40%氟化氫水溶液)開始作用緩慢,故易被忽視而延誤治療。輕者僅出現(xiàn)紅斑,劇烈疼痛,相繼于接觸部位皮膚變白、水腫,發(fā)生組織凝固性壞死,表面可起大皰,皰壁緊張,破后形成潰瘍。若有少量氟氫酸殘留,則繼續(xù)向深處及周圍滲透,壞死組織擴(kuò)展可深達(dá)骨質(zhì)。
苯酚(石炭酸)具原漿毒性,它具有全身的和局部的作用,吸水性強(qiáng)可引起細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固,能深達(dá)人體組織。皮膚接觸高濃度苯酚后立即變白,經(jīng)歷短暫的麻木后引起局部紅腫、大皰及壞死。大量酚被人體吸收后可引起腎臟損害。酚很容易被65%的乙醇或異丙醇所中和。
7%的甲酸(蟻酸),即可引起皮膚灼傷。皮膚黏膜被濃醋酸灼傷時(shí)有劇痛,并形成污穢的灰白色壞死組織塊。
2.堿灼傷 鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物為強(qiáng)堿性化合物,長期接觸低濃度者可引起皮膚干燥,甲板變薄,光澤消失。接觸中等濃度者,接觸局部自覺瘙癢,發(fā)生急性皮炎,可出現(xiàn)紅斑、腫脹、丘疹、水皰、糜爛,如處理不當(dāng),日久可轉(zhuǎn)為慢性皮炎。接觸高濃度者于接觸局部自覺灼痛,發(fā)生灼傷、壞死,形成深潰瘍,易繼發(fā)感染,愈合極慢,愈后留有瘢痕。
有職業(yè)性接觸酸堿史,且具有典型臨床表現(xiàn)者易于診斷。

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